结核分枝杆菌抗体试验对肺结核的血清学诊断在临床上的意义

结核病是一种严重危害人民健康的慢性传染病，20世纪80年代以来，结核病疫情在全球出现复燃的趋势，目前全球约20亿人被感染，每年新出现结核病患者约800～1 000万，每年因结核病死亡人数约200～300万，已经成为较严重的公共卫生及社会问题，我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病患者人数居全球第二。近年来，随着现代结核病控制策略（DOTS）的广泛实施，我国结核病控制工作取得了巨大成绩，DOTS覆盖率达100%，即便如此，及早发现结核病病灶仍是至关重要的第一步。通过本试验，可以及时发现该病，从而达到早发现、早治疗的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料：检测对象均为我中心结防门诊自2009年～2011年间就医的患者[1]。通过全球基金结核病诊断手册要求诊断：拍胸片、送早、晚和及时痰作痰检等，结核病的患者2 335例中：痰阳 1 410例，其中，男1 023例，女387例；痰阴925例，其中，男765 例，女160例，年龄18～72岁；排除非结核病患者是3 611例：男2 983例，女628例，年龄6～63岁。

1.2 试剂及方法：结核分枝杆菌抗体检测试剂盒采用上海奥普生物医药有限公司生产的结核分枝杆菌抗体诊断试剂盒（胶体金法），严格按照该试剂盒说明书操作。

1.3 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结核病患者的结核分枝杆菌抗体试验阳性率远远高于非结核病患者阳性率（自由度=1，χ2=4087.44，P＜0.01）；结核病痰检阳性的结抗阳性率高于结核病痰检阴性的结抗阳性率，两者之间差异有统计学意义（自由度=1，χ2=84.34，P＜0.01）。详见表1。

3 讨论

血清学的检验在临床中早已广泛应用，并在很多的检验项目上不光技术成熟，其灵敏度及特异性也都较高，它方便快捷，为临床在各种疾病的诊断上起到了不可替代的作用[2]。结核病的诊断，在近几年也有许多的检测技术，为结核病的诊断也在不断拓宽前景，但存在的问题也较多，如：检测的时间较长，价格偏贵，灵敏度和特异性也不是很高，而传统的检测方法检出率低，痰检在临床上存在用时比较长，痰标本留取不合格，痰检自身存在的局限性和做痰培养耗时太长，以及结核病在影像学的诊断上有不确定性，这些都增加了结核病的诊断难度，也就会出现漏诊误诊等情况，同时，给结核病患者及社会增加负担，还给结核病患者在人群中不断传播的机会。通过本试验提示，TBAb的检测在结核病的诊断上是一种比较不错的检验方法，它方便快捷，在对肺结核的血清学诊断上，结核分枝杆菌抗体试验对肺结核的血清学诊断在临床上具有辅助诊断价值，具有简便、快速、敏感性高、特异性强和检测成本较低的特点，是结核病辅助诊断的有效方法[3]。至于结核病痰检阳性的结抗阳性率与结核病痰检阴性的结抗阳性率，两者之间差异有统计学意义（P＜0.05），还需要进一步研究。

4 参考文献

[1] 曹 松,张 浩.195例活动性肺结核患者血清学结核杆菌抗体试验研究[J].中华综合医学,2002,3(8):737.

[2] 朱菊珍,何卫星.快速检测血清LAM-IgG对活动性肺结核的诊断价值[J].浙江预防医学,2002,14(11):64.

[3] 赵玉荣,张培元.抗结核杆菌抗体检测机结果分析[J].中国防痨杂志,2000,22(2):88.

[收稿日期：2013-05-14 编校：朱林]