甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床护理要点探讨

　　甲状腺肿瘤为临床常见甲状腺多发疾病，指甲状腺分泌功能受致病因子影响而成紊乱状态所致，手术切除为当前医疗条件下，治疗本病的有效方案，加强围手术期整体护理干预，是保障预后，改善手术及患者生存质量的关键[1]。选择2011年5 月～2013年5月收治的相关病例，针对临床护理要点展开研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择80例患者为研究对象，男24例，女56例，年龄16～57岁，平均(36.4±2.5)岁。术前依据B超检查、病史询问及临床体检结果诊断，部分患者行细针穿刺肿瘤细胞学检查、甲状腺功能测定及ECT检查确诊。其中腺癌6例，腺瘤24 例，甲状腺囊肿50例。单侧肿瘤51例，双侧肿瘤29例。患者均自愿签署本次试验知情同意书，采用数字表随机抽取法分为观察组与对照组，每组40例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。 1.2 方法：两组均依据患者癌肿范围、身体状况、年龄、病灶转移情况，对手术方案进行选择。其中对照组行普外科常规护理，观察组加强围手术期整体护理干预，具体护理要点如下。 1.2.1 术前护理要点：①心理干预：护理人员需加强术前访视，了解和掌握患者心理问题及情绪变化，行针对性心理疏导，保持沟通交流，对患者情绪变化及时掌握，讲解疾病基础知识、手术必要性、要点、注意事项、预期目标，并取得家属配合，以提高医护依从性。②充分术前准备：完善血清电解质检测，以对甲状腺旁腺功能加以了解，加强术前体位训练，使患者身心调至最佳状态，做好气管内插管、氧气等急救药品准备，以对手术成功完成起到保障作用。术前需加强患者营养补给，以易消化、清淡饮食为主，保持口腔卫生，术前半个月刺激性食物需禁食[2]。 1.2.2 术后护理要点：①基础护理干预：术后重视休养环境干预，着重患者术后4h患者有无呕吐、高热，甚至窒息、腹泻等不良反应，密切监测脉搏、血压、呼吸、体温等生命体征，指导并协助患者选择正确平卧体位，保持引流和呼吸通畅，加强引流管及手术切口的无菌护理，加强术后相关给药程序控制及血钙浓度动态检测，对甲状腺危象及时处理，降低术后并发症发生率，减少吞咽动作和剧烈咳嗽，在切口愈合后，可指导患者颈部功能逐渐行康复锻炼，以尽快恢复正常工作和生活。②饮食护理：全身麻醉清醒6 h后，可遵医嘱取高纤维素、高蛋白、高热量等半流质或流质饮食应用，禁刺激性及辛辣食物[3]。 1.2.3 出院指导：行针对性健康指导，手术部位需每天按摩，以减轻喉头水肿，颈部坚持行适量运动，以避免发生或减轻组织间隙粘连，保持乐观情绪，注意环境舒适度，遵医用药，定时到院复诊。 1.3 指标观察：采用医院自制量表调查患者护理满意度，总分为100分，>60分为及格，同时观察切口感染等并发症率。 1.4 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差(x ± s)表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组手术均顺利完成，但观察组护理满意度明显高于对照组，并发症率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。详见表1。

3 讨论

甲状腺结构较为复杂，富含血管神经，手术操作相对棘手，若处理不当，极易引发术后并发症，故对围手术期护理有较高要求。受疾病本身的影响，患者身心均承受较大痛苦，加之过分担心手术预后，易产生恐惧、紧张、郁闷、悲观情绪[4]。本次研究中，观察组加强针对性心理护理，强调不良情绪对手术造成的不利影响，并介绍同类治疗成功的案例，进而消除患者顾虑，增强战胜疾病信心，同时取得家属配合，给予患者更多关爱，以保持乐观心境，积极主动配合治疗，并行充分术前准备，依据患者肿瘤性质及身体素质对疾病明确诊断，确定手术方案，同时加强术后基础护理及饮食干预，行全面的出院指导，结果显示，护理满意度明显高于对照组，并发症率明显低于对照组。综上所述，加强甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床护理，可显著改善手术质量，确保预后，具有积极意义。

4 参考文献

[1] 黄燕萍,赵翠兰,李玉珠.临床护理路径在甲状腺肿瘤手术患者健康教育中的应用[J].吉林医学,2013,34(5):942.

[2] 刘兴娜.甲状腺肿瘤患者的临床疗效和护理[J].按摩与康复医学,2012,3(32):215.

[3] 赵 鹏.临床护理路径在分化型甲状腺癌术后131I治疗中的应用 [J].中国误诊学杂志,2012,12(15):3900.

[4] 薛澄琳,袁淑卿,姜 华,等.护理干预对甲状腺肿瘤手术患者应激反应的影响[J].实用临床医学,2012,13(5):80.

[收稿日期：2013-10-31 编校：郑英善]