乳腺癌X线表现及病理基础临床分析
发表时间：2014-01-24 浏览次数：726次
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来，乳腺癌的发病率已占到我国女性恶性肿瘤的第二位，且呈现出不断上升的趋势，对女性的生命健康造成了严重的威胁[1]。加强对乳腺癌的早期发现和诊断，对于增强乳腺癌的治疗效果具有重要意义，因此，需要进一步提高乳腺癌的早期诊断水平。目前，临床上主要采取乳腺X线检查的方式对乳腺癌进行诊断。在研究不同病理类型乳腺肿瘤的X线影像特征及病理基础，为乳腺癌的早期诊断和鉴别提供理论依据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2009年10月～2013年3月在我院进行乳腺癌治疗的患者129例，年龄28～69岁，平均53.26岁。129例患者均为单侧发病，其中左乳69例，右乳60例。主要临床表现：乳痛 19例，腋下肿块11，单纯乳腺肿块71例，腋下肿块伴乳腺肿块11 例，单纯乳头溢液9例，肿块伴乳头溢液8例。
1.2 检查方法：129例均采用乳腺专用X线检查，检查时主要采用头尾轴位（CC）与内外侧斜位（MLO）。根据美国放射学会提供的乳腺影像报告及数据系统的分型标准（BI-RADS）对X线片进行读片，观察肿块的形态、边缘和密度，对于出现钙化的情况，详细分析钙化的形状、大小、钙化灶直径、数量等[2]。
1.3 统计学方法：研究中所得数据应用Excel录入，并进行相应统计处理。
2 结果
2.1 X线检查直接征象：129例患者中X线检查显示肿块阴影 109例，肿块大小1.0～5.4 cm，形态各异多表现为类圆形，63例病变边缘出现毛刺，31例肿块出现浅分叶，35例病变边缘比较模糊，129例患者中39例患者出现合并钙化的情况，8例出现伴随彗星扫尾征；129例患者中X线检查显示簇样钙化61例，31例合并肿块阴影，21例同时出现结构紊乱，9例同时检测出小灶状致密影。
2.2 X线检查间接征象：129例患者中X线检查显示小灶状致密影45例，主要征象为出现局限性密度增高的阴影，呈小片状，中央部分密度较高，边缘比较模糊，其中6例出现合并钙化的情况；129例患者中X线检查显示结构紊乱21例，主要征象为血管影出现迂曲、增多、增粗，局部腺体发生紊乱，其中11例出现合并钙化的情况。
2.3 病理诊断分型：浸润性导管癌87例，占67.44%，浸润性小叶癌 13例，占10.08%，单纯癌11例，占8.53%，黏液腺癌8例，占6.20%，乳腺腺癌7例，占5.43%，髓样癌3例，占2.33%，详见表1。表1 129例乳腺癌患者病理分型与影像表现（例）病理分型 例数肿块阴影簇样钙化小灶状致密影结构紊乱浸润性导管癌 87 76 46 23 11 浸润性小叶癌 13 11 8 7 5 单纯癌 11 10 5 6 4 黏液腺癌 8 5 5 乳腺腺癌 7 5 2 2 髓样癌 3 2 2 1 合计 129 109 61 45 21
3 讨论
3.1 乳腺癌的主要X线征象：在X线检查中，肿块阴影和钙化阴影是乳腺癌直接的X线征象，在影像上多出现密度较好的均匀肿块，一般当病灶内发生坏死或乳腺组织出现明显反应时，则表现出肿块密度不均匀，同时X线检查显示出其他征象，如血管影迂曲、增粗、增多，乳头凹陷、乳晕增厚，局部出现密度增高结构紊乱等[3-4]。
3.2 不同X线影响表现乳腺癌的病理基础：临床X线检查中，出现乳腺肿块是检测乳腺癌的主要征象，一般肿块的边缘多呈毛刺状，主要是由于癌细胞在结缔组织的间隙发生蔓延，致使结缔组织出现增生，从而导致形成毛刺状或触角类的突起。同时，也有部分病例显示肿块边缘模糊。簇样钙化是对乳腺癌进行诊断的直接征象之一，肿瘤内外区域是钙化发生的集中区域，一般呈簇样生长。乳腺癌钙化一般与肿瘤的细胞代谢以及乳腺组织因肿瘤而引起的异常代谢有关，同时也与乳腺内组织的坏死关系密切。乳腺癌钙化是一种营养不良性的钙化，一般乳腺癌肿瘤的恶性程度越高，乳腺组织坏死越明显，越容易导致钙化。本次研究129例患者中，61例出现簇样钙化，占47.29%。
3.3 不同类型乳腺癌的X线检查表现特点：浸润性导管癌的典型影像表现是出现肿块同时伴有毛刺以及钙化的情况，另外出现小灶状致密影也是浸润性导管癌的常见影像特征。单纯癌的典型征象是多表现为单独出现的肿块阴影。此外，髓样癌的主要特点是肿块一般体积较大，边界较清晰，多呈圆球状，这主要是由于髓样癌的实质多，间质少，癌细胞排列紧密且体积较大。
4 参考文献
[1] 王秀荣,何之彦.微小乳腺癌49例的X线表现分析[J].实用医学影像杂志,2013,34(1):76.
[2] 陈小林,付水平,肖之瑾.钙化性乳腺癌X线表现与病理的相关性分析[J].江西医药,2013,33(1):6.
[3] 张 曦.乳腺癌钙化X线表现与病理相关性研究[D].新疆医科大学,2011.
[4] 董 群.乳腺癌X线表现回顾性分析[J].山西医药杂志,2007, 11(5):897.
[收稿日期：2013-06-17 编校：朱林]
