改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效观察

甲状腺瘤是临床常见病，病因尚未明确，手术是治疗甲状腺瘤的主要方法[1]。随着手术方法的逐渐改进，改良小切口手术在治疗甲状腺瘤方面得到广泛应用，由于改良小切口手术切口小，创伤小，不会影响美观，患者均愿意接受此类手术。选择甲状腺瘤患者为研究对象，给予改良小切口手术治疗，分析治疗效果，现报告如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年3月～2013年10月我院70例甲状腺瘤患者，确诊为甲状腺瘤。男45例，女25例;年龄28～58岁，平均(42.5±3.6)岁;病程4个月～6年，平均(3.3±1.1)年。随机分为治疗组与对照组，每组35例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准：与甲状腺瘤诊断标准相符;排除严重脏器疾病患者;排除哺乳期妇女及精神疾病、传染性疾病患者;患者均知情本次研究并签署研究同意书。

1.3 方法：对照组采取传统甲状腺切除术治疗。患者行颈丛阻滞麻醉，距胸锁关节2 cm处作横切口，将颈前筋膜和颈阔肌间的皮瓣采用电刀进行游离，根据患者肿瘤的体积、位置和数量，有效切除瘤体，术后留置引流管进行引流。治疗组采取改良小切口手术治疗。患者行颈丛麻醉，取仰卧位，常规消毒。于患侧甲状腺表面作2.2～4.0 cm平行切口，顺次切口皮肤，皮下组织，在保护左侧喉返神经和喉上神经情况下，充分暴露并游离甲状腺，钝性和锐性交替分离肿物，切口甲状腺组织，沿着腺瘤周围到蒂部进行钝性分离，剥离腺瘤，切断蒂部并进行结扎，根据患者腺瘤时间情况切除腺瘤。

1.4 观察指标：观察两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间及不良反应。

1.5 统计学处理：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间对比：治疗组手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组，切口长度短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。 2.2 不良反应：两组患者治疗期间未出现严重不良反应，治疗组出现1例切口感染，占2.9%;对照组出现6例切口感染，2例呼吸困难，占22.9%，经对症处理，均好转。治疗组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.59，P<0.05)。

3 讨论

甲状腺瘤是临床常见病，多是采用手术治疗。由于甲状腺位于颈部，在行手术时常会留下瘢痕，影响美观。随着患者健康意识以及美观意识逐渐加强，人们在希望得到良好的手术方法时，还追求美观。传统甲状腺切除术可有效治疗甲状腺瘤，但切口大，影响美观，再加上术后若没有得到良好护理，易引发切口感染，并会由于出血大，引起血肿造成呼吸困难[2]。改良小切口甲状腺切除术可缩短切口长度，并保证不会切断颈部前方肌群，使颈前肌肉可保持原有的运动功能，术后恢复快，无需留置相应的引流管。手术时，需确保术者有娴熟的操作方法，掌握手术适应证，尽量减少术中不必要分离，术后要充分止血，减少出血量[3]。在本组研究中，对照组采取传统甲状腺切除术治疗，治疗组采取改良小切口手术治疗，治疗组手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组，切口长度短于对照组(P<0.05)，因此，本次研究结果与结论相似。另外，传统甲状腺切除术有较大切口，出血量大，会诱发血肿造成呼吸困难。采用改良小切口手术出血量小，可避免患者出现呼吸困难。在本组研究中，对照组出现2例呼吸困难，治疗组不良反应发生率为2.9%，对照组不良反应发生率为22.9%，治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。可见，采用改良小切口手术治疗甲状腺瘤可明显降低不良反应发生率，疗效显著。在手术中，为了避免对喉返神经造成影响，术者必须要全面掌握喉返神经的解剖结构和变异，具有熟练的手术操作方法，避免在手术期间对喉返神经造成损伤[4]。采用改良小切口手术，手术切口较低，可充分暴露病变处，避免手术期间损伤后喉返神经，以此促进患者良好康复。综上所述，采用改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺瘤疗效显著，切口小，手术时间短，不会影响美观，避免损伤患者喉部功能，降低并发症，临床价值高，值得推广使用。 4 参考文献

[1] 何挺佳.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效观察[J].中国现代医生,2010,48(31):121.

[2] 曹显利,李作杰,李晓霜,等.改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床观察[J].中国医学创新,2011,8(19):20. [3] 张愈伟.小切口手术治疗单纯型甲状腺肿瘤85例的疗效分析[J]. 中国健康文摘,2009,6(18):136.

[4] 曾新忠.比较改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床效果[J].按摩与康复医学,2012,3(12):60. [收稿日期：2014-02-17 编校：朱林]