评判性思维在光动力疗法治疗颌面部基底细胞癌中的应用价值

基底细胞癌(BCC)是人类最常见的皮肤恶性肿瘤，5-氨基酮戊酸光动力疗法作为新技术，具有选择性高、美容效果好和不良反应小等优点[1]。本研究以我院收治的40例行光动力疗法的颌面部基底细胞

癌患者为研究对象，旨在探讨评判性思维在光动力疗法治疗颌面部基底细胞癌中的应用价值。现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院2010年2月~2013年10月收治的40例行光动力疗法的颌面部基底细胞癌患者，均经临床和组织病理学检查确诊，随机均分为对照组和观察组。对照组男9例，女11例，年龄55~82岁，

平均(65.28±5.48)岁;病程2~7年，平均(1.63±0.73)年;结节溃疡型5例，表浅型12例，色素型3例;皮损直径﹤2 cm者7例，皮损直径2~5 cm者10例，皮损直径﹥5 cm者3例。观察组男10例，女10

例，年龄57~83岁，平均(65.29±5.62)岁;病程2~8年，平均(1.35±0.66)年;结节溃疡型6例，表浅型10例，色素型4例;皮损直径﹤2 cm者5例，皮损直径2~5 cm者11例，皮损直径﹥5 cm者4例。两

组患者在基本资料、病情和病程等方面比较差异无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：两组均采用5-氨基酮戊酸光动力疗法：光敏剂为20%5-ALA乳膏，使用He-Ne激光照射，30 min/次，功率密度为100~200 mW/cm2，能量密度为180~360 J/cm2。对照组患者按仪器说明书上的方案

进行治疗：去除皮损表面痂皮及鳞屑后，涂抹5-ALA乳膏于患处，覆盖塑料薄膜后用不透光的敷料封包6h后照射，照射距离30 cm，不使用麻醉剂;治疗组：去除皮损表面痂皮及鳞屑后，剪除用CO2激光气

化清除皮损隆起的边缘、高出皮面残存的病变组织、坏死组织和明显色素沉着的皮损后敷药、封包，封包时间为4 h，照射前涂抹局部麻醉剂，照射距离根据患者情况在20~30 cm的范围内调节。两组患者

均随访1年。

1.3疗效评价标准[2]：完全缓解：皮损消退，仅留色素沉着或色素减退，组织病理学检查无原有病理改变;部分缓解：皮损缩小>50%;无反应：皮损缩小<50%或无变化。

1.4观察指标：比较两组患者完全缓解率的差异。

1.5统计学方法：本研究采用SPSS17.0进行数据统计，计量资料采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05时差异具有统计学意义。

表1两组患者完全缓解率比较[例(%)]

组别例数完全缓解部分缓解无反应完全缓解率(%)对照组208(40.0)10(50.0)2(10.0)40.0观察组2017(85.0)3(15.0)0(0.0)85.0χ2值7.033P值<0.05

2结果

两组患者完全缓解率比较：对照组患者完全缓解率为40.0%(8/20);观察组患者完全缓解率为85.0%(17/20)。观察组患者完全缓解率显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

3讨论

基底细胞癌又称为基底细胞上皮瘤，是起源于毛囊外毛根鞘基底细胞的恶性肿瘤，好发于身体暴露部位尤其是颜面部，生长缓慢，恶性程度低。光动力疗法是通过一种特定波长的可见光，激活内源性或

者外源性的化学物质，从而产生光动力作用，达到选择性破坏吸收大量光敏剂的新生组织细胞的目的，而对正常组织无破坏作用[3]。

评判性思维是一种高级思维方式，指个体在复杂情景中能够灵活运用已学的知识和经验，对问题及其解决方法进行选择、识别和假设，在反思的基础上进行分析和推理，从而作出合理判断及正确取舍

[4-5]。在光动力疗法治疗颌面部基底细胞癌中，在治疗前用CO2激光气化使照射区域内的皮损变薄，在舒适的原则和保证照射剂量不变的前提下，可使照射距离在一定范围内进行调整，并适当缩短封

包时间，常规使用局部麻醉剂。本研究结果显示，观察组完全缓解率为85.0%(17/20)，显著高于对照组的40.0%(8/20)(P<0.05)。提示在光动力疗法治疗颌面部基底细胞癌中，运用评判性思维制定个体

化的治疗方案效果显著。

综上所述，在光动力疗法中为患者制定个体化的治疗方案，可显著提高完全缓解率，相对于单用光动力的反复多次治疗，更经济有效，值得临床广泛推广使用。

4参考文献

[1]李强,胡雪慧,焦彬,等.5-氨基酮戊酸光动力疗法对头面部皮肤肿瘤美容治疗的疗效[J].中华医学美学美容杂志,2010,16(4):217.

[2]李春香,谢华丽,章淑燕,等.评判性思维在光动力疗法治疗面部基底细胞癌中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(3):24.

[3]颉玉胜,陈燕,彭学标,等.光动力疗法联合手术治疗面部皮肤肿瘤的临床观察[J].中国美容医学,2011,20(9):1417.

[4]张思平,胡白,吴爱丽,等.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗癌前期皮肤病及皮肤肿瘤疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2011,25(3):238.

[5]黄海燕,鲁质成,徐保锋，等.光动力疗法联合显微外科治疗脑胶质瘤的临床分析[J].吉林医学,2012,33(4):811.

[收稿日期：2013-11-18编校：陈伟/郑英善]