高敏C-反应蛋白水平与冠心病严重程度相关性研究

　　作者：陈健　　作者单位：福建省南平市第一医院(353000)

　　【摘要】目的：探讨高敏C-反应蛋白水平与冠心病严重程度的关系。方法：检测100例冠心病患者(急性心肌梗死31例，不稳定型心绞痛36例，稳定型心绞痛33例)血浆高敏C-反应蛋白水平并与30例正常对照组作比较。结果：冠心病患者血浆高敏C-反应蛋白水平显著高于对照组(P<0.01)，急性心肌梗死组和不稳定型心绞痛组高于稳定型心绞痛组(P<0.01)。结论：冠心病患者的血浆高敏C-反应蛋白水平明显升高，高敏C-反应蛋白可反映冠心病病情发展严重程度，对冠心病危险分层和预后判断具有重要的临床价值。

　　【关键词】 高敏C-反应蛋白;冠心病

　　冠心病是一种常见的心血管疾病，严重危害人类健康。近年来认为，低度慢性的炎症反应在冠状动脉粥样硬化进展过程中起到重要作用。高敏C-反应蛋白是反映组织炎症、损伤的一种较敏感的非特异性炎症标志物，是对冠心病患者较好的危险性评估指标。本文探讨高敏C-反应蛋白与冠心病严重程度的相关性。

　　1　资料和方法

　　1.1　病例选择

　　选择2009年08月至2010年11月于某综合性三甲医院住院冠心病患者100例。其中男58例，女42例，年龄40～83岁，平均64岁。所选病例分为3组：稳定型心绞痛组33例，不稳定型心绞痛组36例，急性心肌梗死组31例。排除糖尿病、甲状腺疾病、炎症性疾病、免疫性疾病、肿瘤性疾病和肝肾疾病。另选体检健康者30例作为正常对照组，其中男17例，女13例，年龄39～72岁，平均60岁。

　　1.2　观察方法：所有入选者在入院24小时内清晨空腹抽血检测高敏C-反应蛋白。采用乳胶比浊法，试剂由美国Beckman-Coulter公司提供。

　　1.3　统计学处理

　　运用SPSS11.5统计软件分析，计量资料按均数±标准差(±S)表示，组间比较采用t检验。

　　2　结果

　　冠心病患者血浆高敏C-反应蛋白水平显著高于对照组(P < 0.01)，其中稳定型心绞痛组血浆高敏C-反应蛋白水平高于对照组(P < 0.05)，不稳定型心绞痛组高于稳定型心绞痛组和对照组(P < 0.01)，急性心肌梗死组高于不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组及对照组(P < 0.01)，见表1。表1　不同类型冠心病患者血浆高敏C-反应蛋白水平比较

　　3　讨论

　　目前认为，动脉粥样硬化不仅是一种脂肪沉积疾病，局部或全身慢性炎症在冠心病粥样硬化斑块的发生、发展中起重要作用。有关研究表明，高敏C-反应蛋白可与脂肪蛋白结合，由经典途径激活补体系统，后者可产生大量终末攻击物和终末蛋白C3b-9，造成血管内膜损伤;可增加分子间黏附作用，促进单核细胞附着到内皮细胞表面，促进单核细胞迁入内皮，加强对低密度脂蛋白的吞噬作用转化为泡沫细胞;增强纤溶酶原激活抑制物的表达和活性，促进血栓形成。以上这些因素都促进斑块形成并由稳定转为不稳定状态。

　　本研究发现，冠心病患者组的血浆高敏C-反应蛋白水平明显高于对照组，并且高敏C-反应蛋白升高程度与心肌缺血和损害的程度密切相关。高敏C-反应蛋白对冠心病危险分层和预后判断具有重要的临床价值。