膝关节骨性关节炎综合治疗38例的护理体会

就目前而言，临床上对膝关节骨性关节炎的治疗尚缺乏特异性的治疗方法，治疗目的主要还是改善关节功能，缓解临床症状，延缓病情发展［1］。良好的护理对确保治疗效果，减少并发症的发生具有积极作用。为探讨膝关节骨性关节炎的有效护理方法，现回顾性分析我院2009年6月~2013年6月收治的38例膝关节骨性关节炎患者的治疗及护理方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：38例膝关节骨性关节炎的患者，均符合相关诊断标准：X线摄片可见关节软骨面不同程度的磨损，关节间隙明显变窄，膝关节有不同程度的骨质增生。排除有明显膝部外伤史，关节外观明显变形者；排除心、肝、肾等脏器病变者；排除有严重的类风湿；排除肿瘤及结核病；排除有严重活动性或继发性骨关节疾病。其中男17例，女21例。年龄45～81岁，平均(62.5±11.2)岁。病程1～16年，平均6.8±2.5年。均为单膝发病，左侧15例，右侧23例。临床表现为膝关节疼痛、肿胀，多于行走、跑步、久站、上下楼梯时疼痛。重者有静息痛、行走困难。

1.2方法：所有患者确诊后均采用综合性方法治疗，具体方法为：关节腔内注射玻璃酸钠、口服盐酸氨基葡萄糖胶囊、塞来西布等方法。在治疗的同时给予心理指导、健康教育、运动指导以及饮食指导等，具体方法如下：

1.2.1心理指导：主动与患者加强交流，建立良好的护患关系。注意倾听患者的主诉，及时发现心理问题，给予相应的疏导。多采用鼓励、支持与安慰的方法，介绍治疗成功的相关病例，帮助患者建立的信心。

1.2.2健康教育：向患者介绍膝关节骨性关节炎的病因、治疗方法及效果等，同时将治疗方案告知患者。指导患者带护膝、穿防滑鞋、嘱咐患者在日常活动中用力要得当，避免关节负重。避免长久站立、蹲位、跪位以及上下楼梯等运动。平时注意保护关节，进行保暖，夏天避免风扇和空调直吹。肥胖的患者告知其控制饮食、加强锻炼以减轻体重。

1.2.3运动指导：根据患者的具体情况制定出适合个人的运动锻炼计划，多采取静力锻炼、伸展运动及耐力训练，运动锻炼时应缓慢、温和地延展活动以及兼有治疗性和娱乐性的有氧锻炼等，每天锻炼两次，30 min/次，开始时需以舒适为宜，循序渐进地进行。

1.2.4饮食指导：在日常烹调菜肴过程中，宜用植物油，尽量不吃肥肉、奶油及油炸食品。鼓励患者在日常饮食中注意含钙、胶质、维生素食物的摄入［2］，饮食要以清淡、营养为主，足量饮水，采取饮食和锻炼相结合的方法控制体重，促进患者关节软骨和软骨细胞的形成。

1.3观察指标：比较该组患者治疗及护理前后晨僵时间、关节肿胀数和关节压痛数的变化。并对患者的护理满意度进行调查。护理满意度结合我科实际情况的同时，根据我省医院护理工作管理规范制定统一考察标准。

1.4统计学处理：资料的录入和分析使用SPSS 17.0 软件，用均数±标准差（x±s）表示计量资料，统计方法以t检验进行，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

该组患者护理后的晨僵时间、关节肿胀数和关节压痛数均显著少于护理前(P<0.05)。见表1。患者的护理满意度为97.4%(37/38)。

3 讨论

膝关节骨性关节炎是最常见的骨关节软骨慢性退行性疾病，在中老年人中比较常见，与年龄增长、遗传、外伤及雌激素水平下降等多因素有关，临床主要表现为关节疼痛、压痛、活动受限、弹响等［3］。近年来，该病的发病率有逐渐增加的趋势，严重影响了患者的生活质量。就目前而言，膝关节骨性关节炎不能根治，临床护理干预一定程度上在缓解局部肿胀、疼痛以及关节功能障碍方面起到积极作用。本研究在实施护理过程中，以患者为中心，根据患者的个体情况制定护理措施，如：健康教育、心理指导、饮食指导以及运动指导等，对患者进行有计划、有组织地干预，提高了患者自我护理的能力，增强了治疗的信心，改变不良的生活习惯。结果显示，护理后患者的晨僵时间、关节肿胀数和关节压痛数均显著少于护理前(P<0.05)。护理满意度也在95%以上。综上所述，护理是临床治疗的有效保证，有利于缓解膝关节骨性关节炎的临床症状。

4 参考文献

［1］顾月兰，李桂芬.玻璃酸钠膝关节腔注射治疗膝骨关节炎的疗效观察与护理［J］.护士进修杂志，2010，25(7)：663.

［2］姜耀珍，侍宏.循证护理在膝骨关节炎治疗中的应用［J］.护理实践与研究，2011,8(11)：78.

［3］沈婷.护理干预对膝骨关节炎患者病情控制及负性情绪的影响［J］.海南医学，2013，24(5)：773.