腹腔镜手术患者音乐干预的护理效果观察

　　腹腔镜手术以其微创优势在临床已得到广泛应用，但由于手术可不同程度的造成患者产生心理应激反应，对神经、内分泌、循环系统等产生影响，引起患者疼痛敏感度升高，干扰术后康复，并对护患关系造成不利影响[1]。将音乐干预引入腹腔镜手术患者的护理中，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年12月～2012年11月我院腹腔镜手术患者164例作为研究对象，均为择期手术，并剔除合并严重心、肝、肺、肾功能障碍、血液系统疾病、精神异常、智力低下、听力障碍、未成年人等患者。所有患者根据随机法分为A 组与B组，每组82例。A组男44例，女38例;年龄19～68岁，平均(45.57±6.25)岁;体重56～78 kg，平均(63.75±5.84) kg。文化程度包括本科8例、大专12例、高中24例、初中21 例、小学17例。B组男45例，女37例;年龄20～71岁，平均(45.85±6.17)岁;体重55～80 kg，平均(64.06±5.73)kg。文化程度包括本科10例、大专11例、高中22例、初中23例、小学 16例。两组患者性别、年龄、体重、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 干预方法：A组接受常规护理，B组在此基础上实施音乐干预。术前与患者进行沟通交流，根据患者喜好选择古典音乐、轻音乐、民族音乐、流行音乐、戏曲等不同的音乐类型。术后患者卧床或下床活动期间，采用MP3耳机的方式欣赏所选择的音乐， 30 min/次，2次/d[2]。 1.3 评价指标：采用可视化视觉模拟评分法(VAS)评价患者术后疼痛程度，0分表示完全无痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛。由患者根据自身疼痛程度评分，得分越高，表示疼痛程度越严重[3]。 1.4 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差(x ± s)表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后疼痛程度：对比两组疼痛程度发现，VAS评分B组(1.50±0.62)分明显低于A组(2.72±0.85)分，差异有统计学意义(P<0.05)。 2.2 护理满意度：对比两组护理满意度发现，B组明显高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

3 讨论

近年来，随着医疗服务理念的转变，护理工作的重心是将患者置于尽可能愉快的环境中接受治疗，以促进其康复。音乐疗法在其中的应用也越来越广泛，具有安全、廉价、方便等特点，有助于帮助患者身心恢复到最佳状态。音乐疗法经过听觉传入大脑，通过大脑的整合，缓解患者紧张、焦虑、抑郁等负性情绪状态。利用规律变化的声波振动与机体内生理结构发生有益的共振，从而激发机体潜能，减轻手术应激反应，起到降低交感神经兴奋性、缓解血管痉挛、调节内分泌等作用，从而提高患者的疼痛阈值，减少急性症状的发作。腹腔镜手术患者通过个体化音乐干预后，患者身心均达到放松的状态，躯体和精神的痛苦均得到释放。在实际操作时需重视患者的个人喜好，充分尊重患者意愿，选择患者喜爱的音乐类型，切不可千篇一律，避免发生反效果。本研究中实施音乐干预的患者术后疼痛程度明显较轻，对护理工作质量满意度也较高，提示音乐干预有助于缓解腹腔镜手术患者的应激状态，提高疼痛阈值，使患者的生理和心理痛苦均得到有效控制，从而提高了护患满意率，也减少了护患纠纷的发生。本研究结果表明，在腹腔镜手术患者的护理工作中实施音乐干预，有助于缓解患者疼痛，和谐护患关系，值得推广应用。

4 参考文献

[1] 吴忠秀,黄 勇.妇科腹腔镜术后患者焦虑的相关因素及护理对策[J].现代中西医结合杂志,2011,20(20):2563. [2] 高秋文,王海云,于泳浩,等.播放音乐对腹腔镜胆囊切除术患者麻醉后恢复的影响[J].中华护理杂志,2010,45(3):217.

[3] 刘 虹,刘 江.腹腔镜手术患者术前音乐干预的临床观察[J].中国健康心理学杂志,2011,19(12):1444.

[收稿日期：2013-05-15 编校：郑英善]