红皮病型银屑病的临床护理对策分析

　　红皮病型银屑病是临床发病率较低的一种皮肤疾病，该疾病通常病情较为严重，患者的临床症状主要表现为全身大面积弥漫性暗红或是潮红，且大量出现麸皮样鳞屑，以及眼结膜和鼻咽部发红出血，并伴有较为严重的头痛、发热等症状。笔者对红皮病型银屑病患者的临床护理措施和效果进行分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2010年1月～2012年1月20例红皮病型银屑病患者为观察对象，男13例，女7例，年龄25～70岁，平均(46.5±11.3)岁。所有患者经过临床检查均确诊为红皮病型银屑病。患者主要发病原因：1例为脓包型银屑病诱发，3例为寻常型银屑病诱发，10例为外用药物刺激诱发，6例为皮质类固醇药物擅自减药或停药诱发。

 1.2 方法：所有患者均接受免疫抑制剂和糖皮质激素治疗，以达到控制病情发展的目的，在此基础上接受抗生素感染控制治疗。对于白蛋白增强的患者，需加强其水电解质平衡纠正治疗，并依据患者的皮损发生情况适量外用药膏进行皮损部位涂抹治疗。

 1.3 疗效评定标准：治愈：患者临床症状改善率超过90%;显效：患者临床症状改善率在60%～89%;有效：患者临床症状改善率在25%～59%之间;无效：患者临床症状改善率不足25%。

2 结果

患者住院时间10～25 d，平均(17.5±5.3)d，8例治愈，约占40%，6例显效，约占30%，4例有效，约占20%，2例无效，约占10%，临床治疗和护理的总有效率为90%，且无一例患者发生较为明显的不良反应和并发症症状。

3 讨论

3.1 饮食护理：因为急性期红皮病型银屑病患者体内蛋白质流失严重，创口渗液量较大，皮损严重，且进食较为困难，发生严重的口腔黏膜溃疡症状，因而易发生营养不良问题，影响皮损的愈合速度，因此，护理人员应嘱患者增加进食量，患者饮食以豆浆、水果、鲜奶等富有营养的清淡食物为主。对于无法进食的患者，可行脂肪乳、氨基酸等肠外营养支持治疗，在口腔黏膜创口完全愈合后，可改为普通饮食、半流食或是流食。

3.2 心理护理：红皮病型银屑病具有无法根治、易于反复发作、病程较长以及发病迅速等特征，因而易导致患者发生恐惧、焦虑和烦躁心理，此时，护理人员应加强患者的心理护理，根据患者的心理状态，实施针对性的护理干预，做好解释工作，使其掌握基本的疾病知识，从而消除思想顾虑，树立信心。

3.3 一般护理：红皮病型银屑病患者由于皮肤屏障功能受损、皮损面积较大，因而需要应用大剂量的糖皮质激素，进而会导致其发生抵抗力降低。所以，护理人员在临床护理过程中应强化无菌操作理念，加强病房通风消毒，患者尽量单人单间，病房定期进行紫外线消毒，对于止血带、体温计、听诊器和血压仪等设备应做到专人专用，经常更换床单，保持其平整清洁，定时更换衣服和被子[1]。

3.4 特殊护理：①特殊部位的护理。对于会阴、腹股沟、腋下、肘窝等皮肤皱褶部位，需保持干燥清洁，如有需要可利用滑石粉进行保护。使用0.5%的金霉素眼高涂抹干燥的口唇和眼睑部位。对于并发结膜炎的患者，使用卡那霉素或氯霉素滴眼液。对于并发口腔糜烂的患者，口使用30 g/L的硼酸溶液漱口，口含 3～5 min/次，3次/d。②皮损部位护理。急性期红皮病患者皮肤会发生弥漫性渗出、肿胀、潮红等症状，此时应加强创面护理，避免出现继发性感染。通常使用1:5 000高锰酸钾溶液或是30 g/L 的硼酸溶液对创面进行冲洗，在将湿润烧伤膏涂抹于患处，以提高创面的愈合速度。若患者渗出量较大，可使用烤灯对创面进行照射，以保证创面的清洁干燥。③发热护理。红皮病型银屑病患者通常病情较为严重，因而护理人员应对其病情进行密切监测，强化重点部位的护理。一方面加强患者血压、呼吸、脉搏和体温等生命体征指标的监测，一旦发现病情变化，需及时告知医生进行处理。若患者发生发热症状，则应考虑继发感染的可能，需准确判断患者的感染源，并采取相应的降温处理措施。若患者体温过低，则应考虑皮肤血流量增加导致散热过快的可能，需加强保暖措施[2]。

3.5 出院指导：红皮病性银屑病患者的主要发病原因在于不合理应用药物，因此，护理人员应在患者出院前对其实施针对性的出院指导，向其说明药物合理应用的作用，嘱患者避免乱用刺激性药物，在医生指导下应用糖皮质激素类药物，避免擅自停药或减量，进而造成患者再次出现过敏反应。一旦发生病情反复，需及时到院就诊[3]。

4 参考文献

[1] 赵自立.老年重症红皮病型银屑病合并糖尿病患者的护理[J].护理学报,2009,16(8):20.

[2] 梁五爱,彭淑仪.红皮病型银屑病患者的护理[J].现代医院,2011,11(5):77.

 [3] 伍露娜,孙希风.心理干预对银屑病患者心理状况的影响[J].现代临床护理,2010,9(1):39.