全程优质护理服务在髋部骨折患者的实施体会

　　随着医疗水平和生活水平的逐渐提高，步入了老龄社会的中国，更加关注老年人的生活水平及身心健康。老年人是髋部骨折的多发群体，普遍是由于骨质疏松而导致的。目前，老年患者髋部骨折是常见的骨折类型，主要有股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折，大多数老年患者因身体机能衰退而采取手术治疗，但是由于老年患者大多脏器功能不全，手术的危险性高，术中和术后的并发症极易发生，因此围术期的护理就非常重要。我院在2010年5月～2012年10月期间，采用行髋关节置换术治疗老年髋部骨折患者，加强围术期护理，取得了满意效果，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对2010年5月～2012年6月期间收治的60岁以上的 76例髋部骨折患者，按是否接受优质护理服务分为对照组与观察组并进行回顾性对照分析。对照组30例，男14例，女16例，年龄 61～91岁，平均74.8岁。其中动力髋螺钉(DHS)动力髋钢板内固定术3例，人工全髋置换术3例，加压螺钉内固定术5例，人工股骨头置换术4例。股骨粗隆间骨折9例，股骨颈骨折6例。观察组46 例，男20例，女26例，年龄62～93岁，平均78.5岁。其中动力髋螺钉(DHS)动力髋钢板内固定术2例，人工全髋置换术10例，加压螺钉内固定术6例，人工股骨头置换术8例。股骨粗隆间骨折12 例，股骨颈骨折8例。两组性别、年龄、病种、手术方式等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 患者在入院时制定康复计划：由主管护士进行相应的应急处理后，了解骨折患者的其他详细情况，如经济条件，家属陪护情况、身体状况等，然后与主管医师评估患者的骨折情况并制定手术实施方案。在主管医师的指导下，根据手术预计效果和评估结果制定周密详细的围术期护理计划以及康复训练和术后护理计划[1]。

1.2.2 心里方面护理：老年髋部骨折患者的心理护理贯穿到从入院准备手术到出院后康复训练的整个过程。责任护士要向患者说明治疗原则和恢复时间及治疗效果，同时介绍主管医生的情况，并向家属讲明术前牵引和手术的必要性，也要在精神上给予患者支持和安慰。为增加患者和家属的安全感，还要在其面前树立手术医生的威信，从而消除患者恐惧、顾虑心理，保持良好的心理状态，树心积极配合临床治疗的信心。

1.2.3 手术前的护理：由于老年患者多疑、固执的性格特点，在护理工作中需对患者有更多的心理护理措施，来帮助髋部骨折的老年患者。在术前，要疏导其恐惧、紧张、担忧的心理，消除其对手术和术后康复的担忧。术前一般准备，如患者年龄较大，身体各脏器功能已部分衰退，术前需对患者各脏器的功能进行详细评估，防范可能出现的意外风险，对可能发生的并发疾病做好充分的准备。同时协助患者做好全面系统的检查，记录患者的各项生命体征，正确留取各项检验标本，准备好手术器械。

1.2.4 手术后的护理：术后对血压、瞳孔、呼吸、心率、意识的变化进行密切观察。准确记录伤口引流量及出入量，及时补充液量，纠正电解质、水、酸碱平衡紊乱，维持生理平衡。

2 结果

术后3 d MBI评分对照组为(33.62±4.82)分，观察组为(42.78±5.32)分。两组相比差异有统计学意义(P<0.01)。术后2周对照组为(65.95±4.88)分，观察组为(83.04±5.96)分，两组相比，差异有统计学意义(P<0.01)。

3 小结

由于高龄患者的全身机能衰减，出现骨质疏松的表现并且活动不便，老年人多是由外伤引起髋部骨折，因此，在摔倒或外伤之后，往往会出现骨折和骨折后的并发症。因此在预防并发症的过程中，围术期的护理就成为重中之重。整体的护理思想遵循以患者为中心的原则，融入了舒适护理的理念，医护人员在护理的过程中，不仅要对患者身体上的疾病进行关心，还要关注由于身体疾病引起的心理反应。作为整体护理中的舒适护理，对在治疗过程中的患者的舒适和满意更加注重。给予患者最大的支持，为患者创造以及保持一种良好的心理环境，减轻患者疼痛和不适的感觉，满足患者的要求，充分体现出了整体护理的意义。

 4 参考文献

[1] 简雪姣.功能锻炼在锁骨骨折患者护理的应用及体会[J].中外医学研究,2013,10(1):72.