护理干预在重症胰腺炎内科治疗中的应用效果

急性胰腺炎是病情凶险、并发症多、病死率高的一种急腹症之一,笔者旨在探讨护理干预治疗重症急性胰腺炎患者的应用效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：我院自2010年～2013年共收治20例重症急性胰腺炎的患者,其中男12例,女 8例,年龄20～75岁。采用焦虑自评量表(SAS)进行焦虑状态观察与评估［1］。

1.2方法：将20例患者随机分为试验组和对照组,各10例,试验组给予常规护理的同时根据患者不同的心理状态与不同治疗时期,给予适时恰当的护理干预,对照组只给予常规护理。

1.3常规护理

1.3.1病情观察：①严密监测患者的生命体征,注意神志、尿量的变化。②观察腹痛的时间、部位、性质、程度以及引起疼痛的原因等,观察有无恶心、呕吐、腹胀等伴随症状。③观察呕吐物的性状,使用胃肠减压时应观察引流液的颜色、内容物及量。④密切注意白细胞计数、血尿淀粉酶、电解质与血气情况变化,定期复查CT和超声。

1.3.2 对症护理：①腹痛、腹胀的护理：协助取弯腰屈膝侧卧位,或采取躯干屈曲的坐姿及背部按摩、松弛技巧,以减轻疼痛。剧痛或辗转不安者要防止坠床,遵医嘱给予解痉止痛药,观察止痛药作用的时间,腹胀显著者给予胃肠减压。②禁食、水。胃肠减压的护理：患者入院后行持续胃肠减压,并保持胃管通畅,以解除胃肠内积气和积液,防止胃酸进入十二指肠,阻断胰酶的合成,以减轻胰腺病变,密切观察引液的性状、颜色及量并准确记录。③恶心、呕吐的护理：呕吐时协助患者坐起或侧卧位,膝部屈曲,头偏向一侧,取容器接呕吐物；观察呕吐物的颜色、性质、量,并做好记录,呕吐停止后做好口腔护理。

1.3.3 一般护理：①体位、皮肤、口腔护理：患者应卧床休息,疼痛时协助取弯腰屈膝侧卧位。保持床单整洁干燥,做好皮肤护理。禁食期间要做好口腔护理,生活自理者指导其每天刷牙1～2次,口干者可用清水漱口,对昏迷或生活不能自理者,2次/d,口腔护理。②饮食的护理: 急性胰腺炎患者应禁食7～14 d,重症者可禁食21 d,根据医嘱行胃肠减压。禁食期间有口渴时可含漱或湿润口唇。腹痛和呕吐基本缓解后可由小量低脂、低糖流质开始,逐步恢复到普食,但忌油腻食物和饮酒。

1.3.4 护理干预：由于患者对重症胰腺炎发病知识的缺乏,容易产生焦虑及恐惧心理,根据患者不同的心理状态及不同的治疗时期指导患者了解胰腺炎的发病原因,讲述有效的胃肠加压在治疗重症胰腺炎过程中的重要性,避免酸性食物刺激肠黏膜使胰腺分泌增多致胰腺自体分化。指导患者进行放松训练,轻松进行深呼吸、调节呼吸频率等,保证呼吸平稳,心情放松。指导患者合理饮食,限制酒、茶、咖啡、调味食物,避免过于劳累及情绪激动,使其养成良好的生活习惯；对胆道疾病者,应积极采取治疗措施,同时对焦虑及腹痛情况及时评价。

2 结果

干预前后SAS标准分比较,详见表1。

试验组和对照组总有效率比较,差异有统计学意义。详见表2。　　

3 讨论

随着医学技术的发展,重症急性胰腺炎患者首先选择内科治疗［2］。由于患者腹部的不适和痛苦,造成心理上的紧张和恐惧,致使患者的合作程度欠满意而影响诊断与治疗效果。我科在常规检查护理的基础上开展护理干预,对于减轻患者疼痛、缓解不适症状、提高治愈率起到了积极作用。将护理干预贯穿于重症胰腺炎的整个治疗过程中,既减轻了患者的恐惧、焦虑心理,使其保持良好的心理状态,积极配合治疗,又有效地提高了治愈率,降低复发率,缩短患者的住院时间,治疗效果满意［3］。

4 参考文献

［1］中华医学会外科分会胰腺外科学组.重症急性胰腺炎诊治草案［J］.中华普通外科杂志,2001,17(11):58.

［2］任海燕,朱桃英,熊宇.急性胰腺炎的研究新进展及护理［J］.临床护理杂志,2005,10(4):5.

［3］苗毅.糖尿病病人行胰腺手术时的围手术期处理［J］．中国实用外科杂志, 2006, 26（2）：89.