护理干预预防剖宫产术后尿潴留的效果

　　随着麻醉学、手术方式的不断进步剖宫产逐渐成为解决难产和某些产科合并症的重要手段，成为临床一种常用的分娩方式。术中及术后麻醉镇痛药的使用以及手术本身给患者带来的创伤导致，剖宫产术后尿潴留的概率逐渐上升[1]。术后尿潴留的原因很多，为缓解患者尿潴留症状，对剖宫产手术患者采用综合护理干预。为探讨护理干预对患者术后尿潴留的影响，笔者对比分析患者的临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年9月～2012年12月在我院行剖宫产产妇268例，伴妊娠并发症或严重内科疾病产妇排除在外，其中经产妇147例，初产妇121例。年龄21～46岁，平均(29.14±3.18)岁。采用随机数字表法分为对照组与干预组，每组134例。两组产妇年龄、文化程度、体重、孕周、胎产次数等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 护理方法 1.2.1 对照组护理方法：对照组产妇均给予剖宫产术常规护理，术前向患者介绍手术相关事宜、注意事项、风险及有关成功案例，着重介绍术后需留置尿管，再者由于长期卧床，可能发生尿潴留，在术前应积极练习床上解大小便，以使其做好最充分的准备。术后严格按照无菌操作留置尿管，了解患者病情，按医嘱拔除尿管。 1.2.2 干预组护理方法 1.2.2.1 术前护理：①心理干预：部分产妇对于剖宫产相关知识并不熟悉，担心留有不良后果，易出现恐惧、焦虑等不良情绪，护理人员主动向患者说明术后需留置尿管，虽然存在发生尿潴留的风险，但既往剖宫产成功率高，使其达到最佳心理状态。②健康教育：术前以观看视频形式向产妇及家属介绍剖宫产被广泛应用，并详细讲解术前、术中、术后注意事项;术前训练患者使用便器卧床排尿，尤其是对不习惯床上解小便者，此外，护理人员指导产妇多进行放松锻炼，保持愉快心情而增强尿道括约肌功能进而利于排尿，预防和减少尿潴留。 1.2.2.2 术后护理：产妇返回病房时，进一步强化预防尿潴留知识，向其说明在术后6 h即可开始饮水，对减少尿潴留发生有着很大重要性，同时可定时开放留置尿管，为使留置尿管的排尿模式与正常排尿模式相似，瞩其出现腹胀憋尿感时打开开关，并在放尿时主动参与排尿，充分发挥膀胱贮尿及排尿能力，以便尽早锻炼膀胱肌收缩功能;为使患者充分发挥自身排尿反射，在术后1～2 d当患者膀胱充盈时拔除尿管并准备好便盆，使其立即排尿。拔除尿管2 h后仍为排尿者，护理人员主动按摩产妇下腹部膀胱区，用温开水抹洗会阴部并借助听流水声进行诱导排尿。 1.3 评判标准：Ⅰ级：拔除尿管2 h内即可自行排尿。Ⅱ级：需通过按摩、听流水声等辅助方式在4 h内排尿者，存在轻度排尿困难。Ⅲ级：经过协助排尿仍无效，需要重新留置尿管者。 1.4 统计学方法：采用统计学软件SPSS 16.0对观察的数据进行分析处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预组术后尿潴留发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.43，P<0.05)。

3 小结

剖宫产术后尿潴留是临床常见的术后并发症，尿潴留的发生不仅与术中麻醉、创伤及术后镇痛有关，而且剖宫产术后尿潴留与患者心理的恐惧亦有较大关系[2-3]。笔者对干预组患者采取术前、术后综合护理干预包括健康教育、心理护理，并针对尿潴留采用具体护理措施，而对照组仅仅采用常规护理。护理干预结束后，对比两组患者的临床资料发现干预组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者分别为96例、31例、7例，尿潴留发生率为5.22%。对照组Ⅰ 级、Ⅱ级、Ⅲ级患者分别为51例、48例、35例，尿潴留发生率为 26.12%，干预组术后尿潴留发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.43，P<0.05)。可见采取综合护理干预可以减少剖宫产术后尿潴留的发生率，促进术后早期排尿，值得临床推广。

4 参考文献

[1] 庞段霄.早期系统化护理干预对剖宫产术后尿潴留影响的临床研究[J].中国美容医学,2012,21(9):350.

[2] 庞段霄,张红娟,武彦霞.早期护理干预预防剖宫产术后尿潴留效果观察[J].解放军医药杂志,2012,24(12):64. [3] 沈 曲,李 峥.术后尿潴留的预防及护理进展[J].中华护理杂志,2005,40(3):223.

[收稿日期：2013-10-28 编校：郑英善]