护理干预对肥胖孕妇妊娠结局的影响

肥胖是当今普遍的现象，由于妊娠期孕妇大量的高热量、高蛋白食物的摄入，加之体力活动减少，使其在孕期内体重增长过快。肥胖孕妇增加了妊娠合并症与分娩合并症的发生，严重影响母婴的健康[1]。给予肥胖孕妇综合护理干预，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年10月～2013年9月肥胖孕妇48例，年龄23～39岁，平均（26.4±2.7）岁，孕周36～42周，平均（39.6±1.5）周。孕期体重平均增加（18.9±5.3）kg。入选标准：单胎初产；没有慢性高血压、糖尿病、心脏、肝脏、肾脏等疾病。将其按双盲随机方法分为观察组与对照组，每组24例。两组孕妇一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组孕妇给予常规护理：孕妇定期进行产前检查，给予健康宣教，让其注意饮食，适当进行锻炼。观察组孕妇给予综合护理干预：①加强健康宣教：定期举办健康知识讲座，组织肥胖孕妇及家属参加。内容包括：适时控制体重，降低妊娠并发症；改变传统观念，注意饮食均衡；平衡膳食结构，用科学方法指导孕期；孕期安全锻炼等[2]。提高孕妇及家属对肥胖给母婴带来危害的认知度，使其能够主动配合临床护理。②饮食指导：孕早期给予孕妇食用清淡可口的食物，忌油腻、辛辣刺激性的食物。妊娠4个月时，宜食用富含磷、钙、蛋白质的食物。妊娠晚期宜食用富含优质蛋白的食物，但要注意植物蛋白与动物蛋白合理搭配[3]。③体位指导：肥胖孕妇应采用半卧位的方式，半卧位能够减轻对呼吸系统影响，同时也降低了仰卧位发生低血压的机率。④孕期锻炼：指导产妇做力所能及的劳动或锻炼。比如姿势正确的游泳、慢跑、步行，或做孕妇健身操、练气功、打太极拳等。孕妇参加中等强度、有规律的体力锻炼，利于其心里、身体健康。体力锻炼能够加速机体血流速度，增加心血管的储备力，保持肌肉的张力，控制体重增长，减少骨盆内的脂肪沉积，降低难产的发生几率[4]。

1.3 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ s x ± ）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组巨大儿发生率、新生儿窒息率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。观察组孕妇妊娠高血压综合征发生率、糖尿病发生率、剖宫产率、伤口延期愈合率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 小结

妊娠期由于生理状态改变，以及胎儿生长发育需求，孕妇对热量与营养需要增加。一方面若孕妇热量与营养摄入不足，则会导致胎儿发育迟缓，而另一方面，若孕妇热量摄入过剩，则会增加妊娠并发症，并且也会影响胎儿的正常发育。综合护理干预，指导孕妇科学、合理饮食，适当进行锻炼和劳动，有效控制了母婴合并症的发生。从本次研究结果可以看出，观察组孕妇产科合并症发生率及新生儿合并症发生率均低于对照组，这一结果说明了通过综合护理干预措施，指导孕妇重视孕期营养的科学性、合理性、适当性，同时指导其进行适当的锻炼与劳动，防止过度肥胖，对减少妊娠与分娩期的并发症，降低巨大儿的发生率，有着十分重要的意义。

4 参考文献

[1] 董胜雯,牛秀敏.肥胖与妊娠期并发症的关系[J].国际妇产科学杂志,2011,6(1):35.

[2] 王桂喜,杜 鹃.孕期肥胖与妊娠结局关系研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2010,11(7):28.

[3] 刘海燕.加强肥胖孕妇孕期体重干预降低高危妊娠的临床观察 [J].中国妇幼保健,2011,21(36):126.

[4] 赵亚娟,陈双郧.中国妇女孕前肥胖与不良妊娠结局关系的Meta 分析[J].中华临床医师杂志,2011,7(19):12.

[收稿日期：2013-06-28 编校：苏建东]