家庭康复护理对于老年髋部骨折术后功能恢复的效果分析

髋部骨折主要是指股骨颈、股骨转子间的骨折，其多发生于老年患者，老年患者因生理年龄增大，其骨质疏松的发生率较高，同时行动不方便，在骨折发生时无法灵敏的避让，进而发生髋部骨折，对患者的生活质量造成严重的影响[1]。笔者通过对我院老年髋部骨折患者临床资料进行观察和分析，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料：选取我院2008年1月～2011年12月骨外科收治的40例髋部骨折患者临床资料进行汇总分析，依据是否实施家庭康复护理措施进行随机分组，对照组(常规护理措施组)20例，其中男13例，女7例，年龄61～87岁，平均(69.8±10.1)岁。骨折类型：股骨颈骨折12例，粗隆间骨折8例。观察组(家庭康复护理措施组)20例，其中男12例，女8例，年龄62～86岁，平均(69.4±10.6)岁，骨折类型：股骨颈骨折13例，粗隆间骨折7例。两组髋部骨折患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2　方法：对照组针对髋部骨折患者采取常规护理性措施。观察组在对照组的基础上联合家庭康复护理措施：做好入院指导和术前沟通、帮助患者进行心理疏导和改善患者的不良心理情绪、术后进行系统的康复性训练、加强个人自理能力的训练。

1.3　观察指标：观察两组老年髋部骨折术后功能恢复效果情况参照Harris评分标准：依据髋部骨折手术患者评分表进行评分，优(90～100分);良(80～89分);可(70～79分);差(<70分)。

1.4　统计学分析：采用SPSS17.0分析软件，对收集到的髋部骨折患者的临床数据进行处理，用χ2进行组间百分率显著性比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果　　

两组老年髋部骨折术后功能恢复效果情况见表1。

3　讨论　　

骨折是骨质疏松症最具破坏性的结局，严重威胁老年人的身体健康，尤其是髋部骨折[2]。髋部骨折的老年患者不仅严重影响患者日常生活质量，同时对于老年患者的心理创伤也是较大的。在接待髋部骨折患者的过程中应面带微笑，举止大方得体，态度热情，采用规范的文明服务用语，耐心细致地向髋部骨折患者介绍入院宣教、科室设置情况、髋部骨折患者的大致情况、输液治疗过程中的注意事项[3]。在日常工作中耐心细致地解答髋部骨折患者提出的问题，及时消除护理不安全因素[4]。避免和髋部骨折患者产生争执和纠纷，注意语言的艺术性，在髋部骨折患者中树立良好的专业形象，使患者有宾至如归的家庭化感觉，更加配合临床医护工作。一些患者往往由于骨折部位出现疼痛和个人无法自理，可能出现一些紧张、沮丧、自卑等负面情绪，护理人员要加强患者的心理疏导工作，尽可能帮助患者宣泄负面情绪，提高患者面对骨折及骨折后功能恢复的信心，从而配合治疗。饮食干预主要对于刺激性的食物，要禁食或少食，尤其要限制辛辣等的食用摄入量，食用蛋白质，尽量少食多糖食物，戒烟、戒酒多食用高能量、高营养价值的食物。术后康复性训练：①肌力训练：在术后麻醉效果没有消失前，适度的进行踝关节背曲性被动训练，在麻醉消失后，做踝关节、屈趾、股四头肌主动性运动。主要是包括屈伸踝关节、收缩股四头肌。②关节的活动性训练：术后第3天开始进行关节活动性训练，注意活动力度适当，主要以疼痛作为衡量标准，活动幅度逐步加大。术后1周帮助患者对患侧肢体进行直腿抬高训练。还可以进行髋膝关节的屈伸训练，髋关节的内收外展训练，膝关节的完全屈曲。③患者的行走训练：术后1周根据患者个人情况可以进行坐立位训练，术后2周进行扶双拐的行走训练，然后再用单拐进行逐步的行走训练，逐步延长走路时间和走路的次数。术后四周开始对患侧肢体进行阶段性的负重训练，注意训练强度的保持，主要以不感到疲劳为度，尽可能减少康复活动引起的疼痛，逐步开展。术后3个月去拐行走。术后生活自理能力训练主要为髋部骨折患者制定日常生活时间表，训练术后髋部骨折患者日常生活能力，鼓励髋部骨折患者亲自动手穿衣服、梳洗、吃饭、大小便等，将每一项生活项目逐步的分割成每一个小步的步骤逐步的完成。综上所述，家庭康复护理可以有效的提高老年髋部骨折术后功能恢复效果，值得临床推广应用。

4　参考文献

[1]　蔡建丽，李怀富，阮国锋，等，老年髋部骨折患者自我效能的康复护理干预[J].中国实用医药，2010，5(24)：172.

[2]　李梅芳，罗春华.老年髋部骨折术后患者的渐进式康复护理[J].山东医药，2011，51(18)：14.

[3]　郭向丽，张海青，刘彩霞.老年髋部骨折患者术后持续性护理干预对肢体功能康复的研究[J].全科护理，2013，11(4)：971.

[4]　李自然，全银凤，朱少合.家庭康复护理对于老年髋部骨折术后功能恢复的效果分析[J].临床医学工程，2012，19(12)：2210.