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    双侧输卵管结扎手术患者的心理护理

    发表时间:2014-02-12  浏览次数:614次

      双侧输卵管结扎术是我国计划生育实施最广泛的绝育术之一,其手术过程简单易行,但因大多数受术者缺乏手术相关知识,难免会出现对手术的排斥、恐惧、焦虑等不良情绪,这些不良情绪会直接影响结扎手术的进行和手术后康复[1]。本研究随机选取120例双侧输卵管结扎手术患者,分为两组,对比分析其压力水平和护理疗效,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料:随机选取2012年5月~2013年5月我院收治的双侧输卵管结扎手术患者120例,随机分为试验组(心理护理组)和对照组(常规护理组)各60例;年龄24~43岁,平均(32.2±2.1)岁;两组女性均无躯体疾病、自愿配合本次调查。两组女性年龄、文化程度、收入、精神状态等情况比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2 方法1.2.1 对照组:在手术后予以常规护理。1.2.2 试验组:在对照组护理基础上予以科学的心理护理,具体措施如下。1.2.2.1 手术前护理:手术前大多数患者都会打听手术是否疼痛及疼痛的程度、手术后是否会影响夫妻生活、是否有术后后遗症等问题。对此,需建立良好的护患关系,耐心倾听患者的要求,并尽量满足其合理需求;同时,以合适的方式告知患者结扎术是一个安全可靠的小手术,对正常生理功能不会产生影响,且手术后即可行走,以消除顾虑。1.2.2.2 手术中护理:消毒前指导患者进行收腹与深呼吸练习,若有提取输卵管和腹膜时牵拉痛,进行以上运动就可减轻疼痛,医生手术过程尽量做到稳、轻、准、细,减少走动和噪声;用亲切的语言与患者进行一些家常话题的沟通,及时运用擦汗、握手、按摩肩部、抚摸头部等肢体语言,以分散其注意力,减轻疼痛;还可指压合谷、内关等穴位,减轻由于牵拉导致的呕吐与恶心症状,使得手术顺利进行。1.2.2.3 手术后护理:手术结束后,搀扶受术者回观察室,对其血压、体温、脉搏变化进行监测,密切留意受术者是否有药物过敏、输液反应等情况。离院时检查手术切口是否有渗液、渗血、血肿,并指导受术者采用正确的护理方式,避免感染的发生;注意饮食,多食优质蛋白质,加强营养,促进手术切口的愈合;注意休息,尽早下床活动,以预防肠粘连。1.2.3 评定标准:①以问卷调查的形式,观察两组受术者的护理干预前后的焦虑程度。②手术者精神状态评定指标:放松:即手术中的护理方式有效,受术者能积极配合,单管提取一次成功,且手术在十分钟内完成,手术后受术者能自己走回观察室。紧张:受术者精神较敏感,手术过程中配合欠佳,单管提取需两次才成功,腹肌较紧张,提管时憋气收腹,需护士在旁安抚才能完成手术,时间为20min左右,术后需要搀扶。高度紧张:受术者表现为满头大汗、双手湿冷、四肢强直、不能配合手术,需通过增加麻醉药或延长手术切口等方式,才能完成手术,时间为30min左右。1.4 统计学方法:用SPSS15.0对数据进行统计处理,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料用χ2检测,P<0.05表示差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组焦虑程度比较:予护理干预前两组受术者焦虑程度差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,试验组受术者焦虑程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。2.2 两组精神状态比较:护理干预前,两组受术者精神状态差异无统计学意义(P>0.05),护理干预后,试验组受术者的精神状态明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详见表2。

    3 讨论

    大多数女性不能科学地认识双侧输卵管结扎术,而导致对手术后夫妻生活、体力不支、并发症、形体改变等问题的担心,甚至对伤口感染及医疗纠纷的焦虑,而这些负面情绪会影响手术效果、增加手术难度、延长手术时间、增加出血量、增加术后不良反应、影响伤口愈合与身体康复等等[2-4]。因此,对双侧输卵管结扎手术妇女进行科学的心理护理显得尤为重要。本研究本着“以人为本”的服务理念,对试验组受术者在常规护理基础上加以了科学的心理护理,以对比观察护理效果。结果显示,经护理干预后,试验组受术者焦虑程度(32.31±4.12)明显低于对照组(43.26±6.72),且精神状态也明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。说明手术前心理护理能满足受术者相关求知信息的心理需求,同时深呼吸、收腹等松弛训练法,能有效缓解受术者疼痛与焦虑情绪,维持心率与血压的稳定,保证手术顺利进行;手术中的护理,予以了受术者鼓励与关怀,有效地指导了患者如何配合医生手术的成功进行;手术后的护理,保证了受术者能平稳的度过康复期、减少手术后不良反应与并发症。综上所述,对双侧输卵管结扎手术者予以个性化的心理护理,能有效消除受术者心理焦虑、改善精神状态,对手术的顺利进行和术后康复发挥了重要作用[5]。

    4 参考文献

    [1] 刘佳欣,蒲 川,刘成明.383例节育手术并发症调查分析[J].中国计划生育学杂志,2010,16(10):614.

    [2] 王金华.输卵管结扎术后异位妊娠112例临床分析[J].基层医学论坛,2012,16(20):2711.

    [3] 管晓燕.输卵管结扎术后异位妊娠68例临床分析[J].河南外科学杂志,2012,18(3):125.

    [4] 李 玉.输卵管结扎术后输卵管妊娠32例分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(25):6253.

    [5] 王建军,麻爱华,刘长青,等.行输卵管结扎术妇女抑郁状况及其影响因素的研究[J].山东医学高等专科学校学报,2012,34(2):95.

    [收稿日期:2013-10-28 编校:朱林]

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