集中开展白内障手术的优质护理服务要点

　　白内障是现阶段我国最主要的致盲眼病，其治疗方法仍以手术治疗为主。由于发病人群以老年人为主，往往多数患者同时合并有其他重要脏器的疾病，所以确保患者生命安全及视力提高，不仅取决于手术医师的水平，更取决于护师的护理服务质量。现报告如下。

1　临床资料

在2010年3月～2013年3月期间我院每月集中开展白内障超声乳化术加人工晶体植入术1次，每次约10例患者，对每位患者均开展优质护理服务工作。本组患者共286例，其中男125例，女161例;年龄32～87岁，其中60岁以上264例。其中单纯白内障205眼，合并全身疾病136例，合并有其他眼疾10例。术前视力均为0.3以下，出院时视力均有明显提高。

2　护理方法

2.1　术前护理：①了解患者基础疾病，提醒医生进行必要的处理，完善常规术前检查及个性化检查。②术前1d做好个人卫生如洗头等，手术当天将脸部清洗干净，不可使用任何化妆品。③手术前适量进食，饮食宜清淡忌辛辣刺激，并嘱术前排空大便。④嘱咐患者手术当天要有家属陪同。⑤在护理过程中要与患者主动沟通，了解患者对手术的手术目的及预期效果，如：手术目的是自理生活、日常家务工作、看书、操作电脑或者是开车要求等根据患者期望值初步确定晶体类型。⑥配合手术医师用图谱向或者及家属简单讲明手术经过、术中疼痛情况、实际手术需要时间等手术相关事宜。⑦根据患者辅助检查结果、全身疾病及眼局部实际情况预测手术风险及术后视力恢复情况，帮助患者理解医师的术前谈话内容，并签署手术协议书。⑧向患者交代及示范术中术眼注视方法，说明超声仪声音及面部流水等使用仪器情况。⑨有高血压、糖尿病患者必须继续常规服药，对于特别紧张者睡前宜口服安定片，并强调视力的恢复结果与眼底情况密切相关[1]。2.2　手术当天护理：①再次裂隙灯显微镜检查，冲洗术眼泪道，清洁术眼皮肤，并标记术眼。②常规术前用药(术前散瞳及麻醉药必须是新开启的眼药水)。③患者进、出手术室时必须有护士搀扶。④患者上手术台后手术医师要与患者沟通，目的是让患者确定手术者是否为他选择的医师。⑤交代术后注意事项及执行医嘱。⑥手术全过程(包括扩瞳、麻醉、消毒)必须是由无菌观念及责任心极强的护理人员完成。2.3　术后护理：①术后医生及护士均需及时巡视病房，交代术后注意事项。②术后严格按基础病予以相应饮食，并以质软易消化、多粗纤维饮食为主，戒烟忌酒，不吃辛辣刺激性食物。③术后尽量避免用力咳嗽，手术眼严禁外力碰撞、按压、揉眼，午睡和夜间睡眠要平卧或向非手术眼侧卧，并戴眼罩，以防创伤术眼。④第2天术后集体查视力时必须先告知患者术后视力差别原因，视力好的要避免心情过于激动;视力差多数是由于角膜水肿造成的，数日后视力可达到患者理想视力，以防止部分暂时视力较差患者情绪波动。⑤术后第2天术眼去除包盖，需交会家属滴眼药水方法，活动时配戴防护眼镜。 ⑥教会患者洗脸、洗头方法，术后2周内不要让污水进入术眼内，防止感染。⑦术后不需要严格限制患者活动，但术后2周内活动时不要用力过猛坐起、下床时禁止低头，避免提拉重物、剧烈运动，防眼内压波动。⑧患有高血压、糖尿病的人要继续坚持服药。⑨恢复期避免长时间用眼看书、看报，以防术眼疲劳。⑩出院后按医嘱定期到医院复查。术眼如有视力突然改变，红肿、疼痛等症状，应立即就诊。

3　小结

①医院开展优质护理服务，可提高手术效果，有效改善了医患关系及减少了医患纠纷，提高了患者手术满意度。②集中手术时决不能因手术量大和人员疲劳而忽略术前及术中任何细节。③术前、术中医护人员分工明确密切配合是保质快速完成手术的前提。④技术好、责任心强是手术安全的保证[2]。

4　参考文献

[1]　杨　波，刘劲红.老年性白内障超声乳化手术围术期护理措施[J].中华现代护理学杂志，2011，8(1)：54.

[2]　肖鸿香，鲍永珍，黎晓新.糖尿病患者白内障手术并发症的相关分析及护理对策[J].中华护理杂志，1999，34(1)：227.

[收稿日期：2013-10-28　编校：朱林]