护理干预对急诊绿色通道创伤性肝脾破裂患者抢救的影响

急诊绿色通道是维护和抢救创伤性肝脾破裂患者生命的重要途径，护理干预在急诊绿色通道中起着重要的作用。将创伤性肝脾破裂患者采用护理干预的方法，收到了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年1月～2013年6月在我院急诊收治的创伤性肝脾破裂患者60例作为研究对象。对照组男24例，女6 例，年龄24～64岁，平均44岁。干预组男23例，女7例，年龄 26～63岁，平均44.5岁。诊断：两组患者均有明确的腹部外伤史，对照组30例患者经相关检查确诊为肝破裂8例，脾破裂22 例;干预组30例患者经相关检查确诊为肝破裂7例，脾破裂23 例。两组性别、年龄及主要疾病构成比等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干预方法：对照组在绿色通道急诊救治过程中行常规护理，干预组在常规护理基础上，全部实施干预性护理措施。护理干预措施根据目前有关急诊创伤性肝脾破裂的抢救，急诊绿色通道的护理管理、护理体会和护理干预等相关文献来制定。

1.3 观察指标：抢救结束后采用本院自制的抢救登记表，内容包括患者确定治疗方案时间、休克发生、救治成功、并发症等;工作满意度调查表，内容包括患者及家属对急诊抢救方式、医护工作人员服务的满意度，对患者及家属进行调查登记，比较两组患者确定治疗时间、在抢救过程中休克发生率、救治成功率、并发症及家属对急诊科医护人员对患者诊治方法的满意度进行比较。

1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x ± )表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在确定治疗方案时间、休克发生率、救治成功率、并发症比较，对照组患者均高于干预组，患者及家属对急诊医护人员诊治方法的满意度低于干预组。干预组确定治疗时间短，救治成功率高，休克发生率及并发症率低，患者及家属对急诊医护人员诊治方法满意度高，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

3 讨论

急诊绿色通道畅就是为了确保急诊危重患者的快速诊治而开通的通道，在急诊绿色通道畅中，特别是在急诊创伤性肝脾破裂患者绿色通道救治中，护士采取何种护理干预措施，优化医疗干预，更好地配合医生，争分夺秒、有效地抢救患者生命，改善患者预后，提高患者生活质量是一个深远的课题和实践。在开展急诊绿色通道救治危重患者过程中，通过选择我院急诊收治的60例创伤性肝脾破裂患者的观察，其结果发现干预组的确定治疗时间明显短于对照组;救治成功率高于对照组;休克发生率、并发症的发生率明显低于对照组;患者及家属对急诊医护人员诊治方法的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，与即往研究结果一致[1]。

因为在急诊绿色通道创伤管理模式中，其干预性护理措施具有先进性、系统性和针对性。①在急诊绿色通道创伤性肝脾破裂患者中护理措施的落实是由高年资，临床经验丰富的护师指挥实施，能够与接诊的主治医生在第一时间开通绿色通道，在最短时间内同时完成：办理医疗就诊卡，以最快的速度协调各科室完成所有相关检查诊疗项目，根据反馈检查结果明确诊断，确定治疗方案，让患者在到达医院的第一时间得到准确无误的抢救治疗，有效减少休克及并发症的发生，有利预后。②在急诊绿色通道创伤管理模式的护理干预中，救治措施从院前的保持气道通畅开始到循环的支持、生命体征的监测，需要急诊科和相关科室(如床边彩超、心电图、X线)做好的急救准备[2]。使患者在到达急诊科即刻得到救治。以最短患者完成患者的诊断、运转、治疗及与手术室交接时间，从头到尾体现一个“急救”的特点，使宝贵的生命得到有效的救治，同时能提高患者及家属对急诊医疗方式和急诊医护人员工作态度的满意度。总之，护理干预在急诊绿色通道对创伤性肝脾破裂患者的急救中，能明显缩短确定治疗时间，提高救治成功率，减少休克发生率低及并发症少，提高患者和家属对治疗方法的满意度。

4 参考文献

[1] 马 威,黄雪莲,黄 涛.急诊绿色通道创伤管理模式对创伤患者临床疗效的影响分析[J].中外医疗,2012,5(15):111.

[2] 张明道.急诊绿色通道对抢救外伤性脾破裂的体会[J].中国实用医药杂志,2013,8(9):226.