发展性照顾护理模式在重症监护室早产儿护理中的应用

发展性照顾护理模式是近年来西方国家医院发展的新型护理模式。有研究认为，对重症监护室新生早产儿应用发展性照顾性护理模式，可有效提升早产儿的生存质量，临床效果确切，探析重症监护室早产儿的最佳护理模式至关重要[1]。对重症监护室早产儿70例进行发展性照顾护理模式，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年1月～2012年12月重症监护室早产儿70例，男46例，女24例;胎龄(33.53±2.32)周;出生体重(1 879.37±132.25)g;APgar评分(8.75±1.22)分。另选择同期早产新生儿70例为对照组，男45例，女25例;胎龄(32.5±1.8)周;出生体重(1 882.7±120.41)g;APgar评分(8.27±1.31)分。入选标准：符合中华医学会儿科学会制定的早产儿的诊断标准[2];无窒息史，排除原发性呼吸暂停、重度缺氧缺血性脑病、先天性疾病;患儿家属知情同意。两组患儿性别、胎龄、出生体重、APgar评分等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：观察组在常规护理基础上进行发展性照顾护理模式，包括：①“鸟巢”护理：“鸟巢”是指用柔软纯棉的椭圆形卡通图案或全棉婴儿浴巾成角对折包被后，形似“鸟巢”。暖箱内将鸟巢进行33～34℃预热，放入早产儿裸体，将肩部垫起或颈下垫软枕，四肢中线屈曲位摆放，根据早产儿的体重、胎龄进行温度调整，以防体温搏动早产儿出现呼吸暂停。②体位护理：应用俯卧位，可伸直器官，使气道阻力下降，动脉血氧分压增高，改善早产儿的动态潮气量及肺顺应，使胃排空时间缩短。③减少刺激性因素：减少侵袭性操作，暖箱内不宜放物品，护理人员操作轻、走路轻、说话轻、动作轻，控制噪声刺激。④抚触护理：出生第2天，护理人员对早产儿进行喂奶前或洗澡后抚触，将指甲剪短，双手涂婴儿润肤油，一边和患儿对话一边轻柔抚触，15 min/次，2次/d。⑤心理抚慰：可以柔声与早产儿进行交流、温柔对视，播放舒缓轻柔音乐，尽早让母婴进行皮肤接触，可以增加患儿的安全感。⑥健康教育：早产儿出院前家长了解发展性照顾的重要性，指导家属在患儿出院后进语言、感知、视听等早期教育。对照组实施常规护理。

1.3 观察指标：观察两组早产儿每天进奶量、住院时间、每天睡眠时间、体重恢复正常所需时间等指标。

1.4 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x ± )表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理后观察组的每天进奶量、住院时间、每天睡眠时间、体重恢复至正常所需时间等指标显著优于对照组(P<0.05)，详见表1。

3 讨论

发展性照顾是20世纪80年代美国、日本、台湾等国家和地区发展起来的一种新生儿护理新理念，它把每个患儿作为一个生命的个体，根据每个患儿不同情况采取个性化护理，并注重患儿行为上的呼唤以及环境对其生长发育的影响。早产儿的身体各器官发育不完善，极易出现各种并发情况，目前发展性照顾护理模式越来越受到国际的普遍关注[3]。本研究对重症监护室早产儿进行发展性照顾护理模式，通过对早产儿进行鸟巢护理、体位护理、排除影响患儿发育的外界刺激因素、心理抚慰、对家属进行健康教育等规范化发展性照顾护理，患儿在“鸟巢”中安全舒适，睡眠充足，无外界刺激因素，满足其情感要求，降低了紧张、焦虑等负性情绪的发生。个体化人性化护理，使患儿的体重迅速增长，同时俯卧位护理使胃排空时间缩短，改善了早产儿的肺功能。结果显示，护理后观察组的每天进奶量、住院时间、每天睡眠时间、体重恢复至正常所需时间等指标显著优于对照组(P<0.05)，说明重症监护室早产儿应用发展性照顾护理模式可显著提高早产儿的体重，提升早产儿的生存质量，促进早产儿正常发育，临床效果确切，值得临床推广。

4 参考文献

[1] 康菊梅.发展性照顾理念在NICU早产儿护理中的应用[J].中国优生优育,2012,18(2):173.

[2] 王 格.发展性照顾在早产儿护理中应用观察[J].中国实用医药,2013,8(21):153.

[3] 盛 蕾,李朝辉.发展性照顾理念在护理早产儿中的运用[J].中国当代医药,2011,18(36):702.