腹腔镜操作虚拟培训系统在手术室新护士培训中的应用

近年来，具有创伤小、恢复快、痛苦轻等优点的微创外科发展迅速，腹腔镜作为微创外科的代表，在外科领域被广泛应用并受到患者欢迎，已成为外科发展的 趋势。腹腔镜外科手术是一门崭新的外科技术，手术操作难度较大，对手术室的要求较高。其要求手术室护士除了具备扎实的开腹手术配合基础外，还必须经过理论学习、技术训练及临床实践在内的系统训练，才能安全顺利地配合好这一类手术。2011年12月，我院被国家卫生部评为普外、泌外腔镜培训基地。科室护理组 利用基地提供的腹腔镜操作虚拟培训系统，对腔镜组护士，尤其准备加入腔镜组的新护士进行该操作系统训练，获得良好的效果。现将腹腔镜操作虚拟培训系统在手术室新护士培训中的应用报告如下。

1.资料与方法

1.1　一般资料：2011年1月～2013年1月我科工作的新护

士16例，男2例，女14例，大专10例，本科4例，中专2例，平

均年龄20～28岁，随机均分成两组，每组8例，分为培训组和

非培训组。

1.2　方法：所有护士必须了解相关腔镜手术的解剖学、生理学知识。熟悉洗手护士和巡回护士在腔镜手术的操作流程、手术体位的摆放、仪器和器械、特殊用物的准备和应用及规章制度的学习。培训组首先让其在腹腔镜操作虚拟培训系统下进行操作规程及感染管理，内镜室医院感染管理、内镜消毒灭菌效果 的监测、内镜清洗剂选择标准操作规程、硬式内镜清洗和消毒(灭菌)标准操作规程、日常维护指南及注意事项、内镜清洗工作站使用说明等。让新护士熟练掌握各种腹腔镜器械的拆装、清洗、保养和消毒灭菌。介绍各种仪器的使用情况及维护保养。经过7d的系统学习和操作之后在老师的指导下进行临床手术配合;非培训组 护士相关知识的学习均通过临床教学。

1.3　观察项目：所有护士经过7d的学习后，记录两组护士在30d内进行手术配合中传递器械的错误次数、组装器械错误次数、损害器械的件数、医生的满意程度(优、良、差)。

1.4　统计方法：采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用成组t检验;计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组护士在年龄、性别、学历、经验差异无统计学意义。

2.2　两组新护士在30d内进行手术配合中传递器械的错误次数、组装器械错误次数、损害器械的件数的对比见表1。

表1　两组新护士在手术配合中的比较(x±s，次/台)

组别    例数   传递器械的错误次数  组装器械错误次数  损害器械的件数

非培训组 60       5.2±1.5              6.9±2.0        0.3±0.1

培训组   60       1.2±0.2①            1.6±1.2①      0.1±0.1①

t值20.47472 17.6016 10.95445

注：与非培训组比较，①P<0.05

2.3　医生对两组新护士的表现满意程度的对比：见表2。

表2　医生对两组新护士的表现满意程度的比较(例)

组别     例数    优    良    差

非培训组  60     20    30    10

培训组①  60     34    25     1

注：与非培训组比较，①P<0.053　讨论传统的对新护士在腹腔镜相关方面的学习主要是通过相关专业知识的学习和在临床实践中学 习，因为这样的学习可能给临床工作带来很多不利的影响。这种护士在临床工作就会比较盲目、没有针对性，必须在带教老师的密切指导下工作。另外腹腔镜器械是比较精细、价格比较昂贵，没有经过专门的操作训练可能更容易对腹腔镜器械造成损害，从我们的培训组与非培训组比较中可以发现非培训组的传递器械与组装器械 的错误率比较高，医生对非培训组的满意程度比较低。

腹腔镜操作虚拟培训系统由带教老师带着新护士去参观学习腹腔镜操作虚拟系统并进行系统训练，如拾豆训练、打结、缝针训练等培养新护士对腹腔 镜手术的兴趣[1]。再通过观看操作演示及录像来系统学习手术配合流程及手术配合要点，增加新护士对腹腔镜手术的形象思维。运用多媒体课件进行培训，弥补了传统培训模式中单调枯燥的缺点，通过多感官刺激，提高新护士的学习积极性，加深理解，增强记忆，这样在实际操作前就有了充分的感性认识，有了充分的思想 准备，克服了紧张、恐惧心理，利用感性认识来指导实际操作，在实际操作中有目的地掌握配合方法，提高了学习效果。通过腹腔镜操作虚拟培训系统，了解普外科、泌尿外科、妇产科、胸外科、骨科等腔镜手术配合等，提高培训的理论知识、基本技能及应用能力。通过虚拟培训系统训练有利于知识的理解和运用，提高新护 士的形象思维能力及动手能力[2]。

通过这种教学，使护士由“知识中心型”向“能力中心型发展”[3]，也缩短了新护士的腹腔镜手术配合学习曲线，更好的配合好腹腔镜手术。使医生的满意度由87.6%到目前达98.8%以上。通过腹腔镜操作虚拟培训有利于开发新护士的潜力，使之不断学习新技术，新业务。

4　参考文献

[1]　吴　跃，冯虎翼，胡　华.腹腔镜模拟训练器在腹腔镜中的应用[J].四川医学，2011，2(32)：216.

[2]　陈小娟，江桂素.情景模式教学法在临床护理教学中的应用[J].护理实践与研究，2008，5(6)：56.

[3]　孙桂琴，张秀芳，杨　微.腹腔镜手术配合能力的培训[J].吉林医学，2010，1(3)：387.

[收稿日期：2013-07-29　编校：侯小玲/郑英善]