间苯三酚治疗先兆早产合并肾绞痛的临床观察

　　硫酸镁肾绞痛是一种剧烈难忍阵发性疼痛，急性发作时非常痛苦，常伴有恶心呕吐、辗转不安等症状。妊娠期肾绞痛的发作除原发病影响外，易诱发子宫收缩，引起胎膜早破、早产等产科并发症[1].目前治疗先兆早产合并肾绞痛多为单独或联合应用山莨菪碱、硫酸镁、黄体酮、阿托品等具有解痉挛、抑制宫缩作用的药物，传统的治疗方法常有心率加快、口干、面部潮红、视力模糊等抗胆碱样不良反应。间苯三酚为一种新型的平滑肌解痉药，动物实验未发现致畸作用。为此，我院于2011年10月~2013年10月以山莨菪碱、硫酸镁为对照组，观察间苯三酚治疗先兆早产合并肾绞痛的临床疗效和不良反应。　　1 资料与方法　　1.1一般资料：本组90例先兆早产合并肾绞痛患者，全部为我院2011年10月~2013年10月期间的门急诊及住院患者，年龄18~42岁，平均（29.75±2.25）；发病平均孕周（30.57±3.38）周。　　1.2诊断标准：阵发性剧烈腹痛或伴有一侧腰背疼痛，向下腹部、会阴部放射，常伴有恶心、呕吐、小便困难，体查患侧肾区有叩击痛，腹部扪及宫缩。腹部B超提示有肾积液、肾结石或输尿管扩张。　　1.3治疗方法：将90例先兆早产合并肾绞痛患者随机分为观察组（间苯三酚）30例，对照组（山莨菪碱、硫酸镁）各30例。A组：用间苯三酚注射液80mg（南京恒生制药厂，40mg/4ml），加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注。B组：用山莨菪碱注射液10mg,加入5%葡萄糖注射液250ml.C组：用硫酸镁60ml加入5%葡萄糖500ml,观察30~90min.　　1.4疗效评定标准；疗效可分显效、有效、再发、无效四个级别分别进行评定：用药1h内疼痛彻底消失即可判定为显效；用药1h内疼痛有大幅度减轻，在患者可以忍受的范围内即可判定为有效；用药1h内疼痛基本没有减轻，疼痛一直持续即可判定为无效；6h内疼痛再次出现或疼痛加重即可判定为再发。　　1.5统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，P<0.05为差异有统计学意义。　　2 结果　　2.1三组止痛效果比较：　　2.2不良反应情况：A组不良反应发生率16%,B组不良反应发生率53%,C组不良反应发生率67%,三组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（χ2=38.546,P<0.01）。　　3 讨论　　妊娠期间由于雌激素、孕激素的分泌大量增加，使尿路平滑肌松弛，输尿管蠕动减弱，容易导致泌尿系统感染的发生[2];肾血流量增加可引起肾小球滤过率的增加，导致钙、胆固醇和草酸等滤过增加，产生高胆固醇尿、高草酸尿、高尿酸尿及高钙尿，易形成草酸钙、尿酸钙及胆固醇结石；同时增大的子宫可使输尿管受到压迫，形成机械性梗阻。以上因素导致妊娠期间容易出现肾绞痛[3].严重的肾绞痛可诱发子宫收缩，引起胎膜早破、早产等产科并发症。缓解疼痛、减轻痛症状及避免疼痛导致的临产和早产是妊娠期肾绞痛的治疗原则[4].目前常规治疗方法以解痉、抑制宫缩为主，临床上常用抗胆碱药解痉止痛，用硫酸镁抑制宫缩治疗。而抗胆碱类药物易导致口干、头晕、心悸、视物模糊等不良反应，硫酸镁会引起口干、头痛、潮热等不良反应。间苯三酚是一种亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药。该药2002年8月在国内上市。由于间苯三酚具有解痉镇痛快、效果显着、安全系数高和没有毒副作用的优点，在泌尿科、胃肠科、妇产科等领域有极为重要的临床价值。间苯三酚的特点是只作用于痉挛的平滑肌，对正常平滑肌的影响极小；间苯三酚解痉镇痛快，在短时间内有效抑制宫缩，不会产生抗胆碱样副作用；且没有致畸、致突变及致癌性。通过研究证实，间苯三酚治疗妊娠期先兆早产合并肾绞痛效果显着，安全性高，可预防早产、胎膜早破，解除肾脏绞痛，延长妊娠时间，提高足月分娩率，明显降低早产发生率与新生儿死亡率，值得临床推广使用。　　4 参考文献　　[1]曾斌，李修恒，陈志远。间苯三酚治疗肾绞痛30例[J].中国医药导报，2006,25（6）：543.　　[2]张江菊，张克勤。妊娠结石患者的临床诊断与治疗进展[J].现代医药卫生，2008,24（7）：1010.　　[3]李傅英。妊娠期肾绞痛52例临床分析[J].山东医药，2007,18（1）：61.　　[4]王伟。硫酸镁治疗妊娠期顽固性肾绞痛疗效观察[J].中国实用医药，2009,4（11）：29.　　[收稿日期：2013-12-23编校：郑英善]