临床护理路径在微创等离子手术切除扁桃体中的应用价值研究

微创等离子切除手术是近年来治疗扁桃体炎反复发作的常用方式，在围手术过程中采取合适的护理措施有助于保证手术效果。分析临床护理路径在微创等离子手术切除扁桃体中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2011年1月～2012年12月在我院接受微创等离子手术切除扁桃体的患者纳入研究，纳入标准：①反复发作的扁桃体炎，影响正常学习和生活;②符合手术治疗指征，收住院给予微创等离子扁桃体切除术;③取得患者知情同意。共纳入60例患者，采用随机数表法分为按照临床护理路径进行干预的观察组和按照常规护理方式进行干预的对照组，每组30例。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：对照组患者给予围手术期常规护理，方案如下：入院时健康教育、术前常规准备、术中操作配合和台下巡回、术后监测生命体征和病情变化。

1.2.2 观察组：观察组患者按照临床护理路径进行干预：①术前护理：入院当天与患儿及家长交流，增强患儿对护理人员的亲切感，建立良好的护患关系;手术前1天，帮助患儿做好术前准备，并向患儿家长交代注意事项。②手术护理：手术当日，由责任护士陪同患儿进入手术室时，并对患儿进行适当的安抚，使其能够配合完成麻醉诱导工作;手术操作中，台上护士与手术医生密切配合，巡回护士注意保持环境温度适宜。③术后护理：在观察切口、病情变化的同时，每天定时对患儿进行关怀、抚摸，并指导家长进行床旁陪护，完成基本的护理工作。

1.3 观察指标

1.3.1 负面情绪情况：手术前，采用采用HAMA量表、HAMD量表、SAS量表、SDS量表评价患者的负面情绪。

1.3.2 手术相关指标：观察术中出血量、手术时间、术后卧床时间及疼痛评分。

1.4 统计学方法：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的术前负面情绪：观察组患者的HAMA评分、 HAMD评分、SAS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。

2.2 两组患者的手术相关指标：观察组患者的术中出血量、手术时间、术后卧床时间及疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

扁桃体炎是临床常见疾病。在正常生理情况下，由于扁桃体表面上皮完整并且不断分泌黏液，可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出，因而不会发生感染。当存在过度疲劳、抗力下降、外界病原菌侵入时，扁桃体的上皮防御能力减弱、腺体分泌功能下降，此时扁桃体容易遭受细菌感染而发生炎性反应。若扁桃体炎反复发作并对全身产生不利影响时，可以考虑将扁桃体用手术摘除[1]。

传统的扁桃体摘除术创伤较大，已经在近年来被各种新型的手术方法所取代。微创等离子手术是近年来发展起来的一项手术技术，以生理盐水为递质，使得刀头和待切割组织间的液体形成等离子层，通过刀头传递的能量能够让等离子获得动能，进而切断软组织间的分子键，实现在40～60℃的低温条件下进行精确切割的目的[2]。相比传统的切除技术，该技术有助于减小手术创伤、促进术后恢复，在此基础上采取合适的围手术期护理方式能够缓解术前焦虑情绪，并保证更为确切的手术效果。

在上述研究中，针对围手术过程设计了临床护理路径。在术前护理路径中，通过心理护理和健康教育来提高患者对手术的认识，缓解负面情绪;在术中和术后护理路径中，通过手术操作的配合、术后康复的指导来减小手术创伤，促进术后恢复。通过比较两组患者的术前的负面情绪和手术相关指标可知，观察组患者的术前HAMA评分、HAMD评分、SAS评分、SDS评分以及术中出血量、手术时间、术后卧床时间及疼痛评分均低于对照组。这就反映出观察组患者的术前负面情绪更弱，手术创伤更小，术后恢复更快。

由此可以得出上述研究的结论，临床护理路径有助于缓解术前负面情绪、减小手术创伤、促进术后恢复，在微创等离子扁桃体切除术的围手术过程中具有积极的应用价值。

4 参考文献

[1] 宋 琰,王风鸣,马春美.低温等离子扁桃体切除的围手术期护理 [J].求医问药,2012,10(3):97.

[2] 祝小莉,杨 华,陈晓巍,等.低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术临床效果分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2011,25(12):551.

[收稿日期：2013-11-30 编校：苏建东]