探讨腹腔镜下直肠癌根治术围术期护理效果

医护人员不但要掌握围手术期的综合管理，还要在整个新护理模式中推行人性化的护理措施，让患者在最佳的状态中顺利过渡到围手术期，形成良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年1月～2013年10月采用微创手术腹腔镜下直肠癌根治术围术期患者30例，男22例，女8例，年龄 51～78岁，平均57.9岁。在30例患者中，直肠癌患者采用根治术，术后1例会阴部切口出血，经缝合后止血，其余患者围手术期无肺部感染、切口感染、肠瘘等并发症发生。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：对30例患者采用腹腔镜下根治术。手术不用剖腹，手术时间短，术中出血少，患者痛苦小、损伤小、瘢痕小、并发症少术后恢复快、容易被患者所接受的手术。

1.2.2 护理方法：在30例腹腔镜下根治术患者围手术期护理措施上，可以采用多种护理措施，从术前、术后以及病症的相关要求进行全盘考虑。①做好手术之前的健康心理引导。术前根据患者的不同心理特点，积极主动与患者沟通，耐心倾听患者受外伤经过或疾病病程情况，同时通过向患者讲解术前注意事项，并向患者介绍其他病友情况，消除患者的孤独感和失落感。护士应经常与患者交谈，了解患者的心理需求。耐心为患者讲解疾病的相关知识，手术的重要性及必要性，简要介绍后腹腔镜下根治术的方法，消除术前顾虑，稳定情绪。②注重营养护理的运用。对于患者要给与对中营养护理支持，多适用一些营养含量高、富含蛋白质、维生素的食物，更好的增强身体的抵抗力和免疫能力。③要注重对高血压患者的及时护理。尤其是高血压患者以及血容量不足的患者，要在充分认识肾上腺嗜铬细胞瘤的病理生理特点，并及时做好生命体征的纪律，掌握好血压波动，更好的使用降压药。在此期间，护士做好人性化的护理，严密观察血压、心率变化，发现异常及时报告医师处理。嘱患者不可随意下床活动或外出，以免漏测血压和发生直立性低血压。④要加强术后护理。在手术之后，要及时的进行全面护理，在患者回室后取平卧位，全身麻醉患者要去枕平卧头偏向一侧[1-3]。

2 结果

30例患者在采用合理的护理措施之后，都采用腹腔镜下治疗，手术后无一例并发症，随访12～30个月，经过复查，CT检验没有出现复发现象，情况表现良好。

3 讨论

在腹腔镜下直肠癌根治术围手术期的护理过程中，通过采用人性化的护理措施，能有效的提升整个治疗的效果，减少并发症的发生。要做好术前准备、术中护理、术后护理等多方面的综合护理，形成良好的护理效果。一是在术前准备护理工作中，在做好心理健康指导的基础上，及时做好各项肠道系数的清洗等，形成肠道的清洁性，这样可以减少在手术中出现污染等现象，更好的防止手术之后腹胀等现象，减少伤口的感染等，因此，在手术前要做好良好的饮食指导，在手术前最好指导患者饮食一些鱼汤、果汁等蛋白质丰富的流质食物，这样有利于肠道清洁的整体保持[4]。同时，在做好补液支持，形成前后左右各个部位的振动抛腹，更加有利于手术的正常进行。二是在手术之后要形成人性化护理的综合运用，注重多方面的护理，一是疼痛护理，在手术之后有些患者会有疼痛感，医护人员要做好患者的疼痛工作，减少各种疼痛给患者带来的心理压力。同时，加强二氧化碳气腹后护理，在患者麻醉醒之后，指导患者做好胸式快速深呼吸，形成低流量的持续吸氧模式，并全力配合患者进行翻身、拍背等，形成整体的效果。从本研究的整体情况来看，无一例并发症现象。

在腹腔镜下直肠癌根治术患者围手术期护理中，实行科学的护理手段，针对手术之前的患者健康心理引导、人性化环境、术后护理以及并发症的预防等，采用细致的护理措施，对于治疗直肠癌这一顽疾有着重要的疗效。譬如，在护理中，做好负压引流的适当长度，鼓励患者早期下床活动使呼吸加深，观察疼痛的发生，及时给予止痛药物，注意伤口敷料的颜色，术后密切观察生命体征的变化等，都将对促进患者的康复治疗有很大的效果。

总之，采用有效的护理方法，针对患者的整体病情，在手术之前、之中和之后急性全盘的护理，并给予患者的整体评估、健康指导和心理护理，并在手术之后加强病情的观察，对腹腔镜下直肠癌根治术围手术期患者给予家庭护理的健康指导，可以大大提高手术治疗的成功率，并减少并发症的出现，都有很好的疗效，值得推广。

4 参考文献

[1] 徐 革,费璐竑,金 丹.浅谈膀胱肿瘤经尿道电切术患者的护理 [J].中外医疗,2011,17(1):1.

[2] 田 岚,杨华军.恶性蝾螈瘤1例的围手术期护理[J].全科医学临床与教育,2011,31(1):3.

[3] 许彩萍,高 艺.卵巢畸胎瘤患者的围手术期护理[J].内蒙古中医药,2010,15(1):1.

[4] 李景梅.普外围手术期护理知识浅谈[J].中外妇儿健康,2011, 32(1):4.

[收稿日期：2013-11-20 编校：郑英善]