银离子抗菌敷料在感染性压疮护理中的应用

压疮(pressure ulcers，PU)的形成与局部皮肤长期受压有关，皮肤受到长期的压力可以导致皮肤黏膜细胞的缺血性损伤甚至引起细胞坏死，所以压疮也叫压力性溃疡。住院患者压疮的发生率逐年增加，尤其多见于长期卧床的老年患者[1]。随着社会的进步，其危害性也逐渐受到大家的重视。压疮伤口破溃容易感染，严重者可以伴发败血症，严重威胁到了患者的健康，因此，如何控制压疮感染、提高患者的生活质量是临床护理中需要亟待解决的重要问题。银离子抗菌敷料在近年来的压疮护理中得到大家的认可，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2010年1月～2013年5月64例压疮患者，分为对照组31例与观察组33例。对照组男16例，女15例，年龄40～78岁。观察组男18例，女15例，年龄38～80岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：根据患者感染性压疮的创面情况，给予相应的基础护理措施，如清创、消毒、生理盐水冲洗等等，必要时可适当应用抗生素软膏(莫匹罗星)，外加无菌敷料纱布覆盖，换药次数根据创面情况适当调整，1次/1～2 d，严重时可相应增加。

1.2.2 观察组：前期相应的基础护理措施同对照组，不同之处在于，患者压疮创面清洗后给予银离子抗菌敷料(丹麦康乐保 Coloplast公司)覆盖，可根据创面大小裁剪，一般情况下以大于创面2～3 cm最佳。换药次数可根据创面渗液适当调整，一般开始时可1次/2～3 d，之后可延长换药间隔时间。

1.3 评估标准及观察指标

1.3.1 疗效及感染控制率：为使观察结果更为准确，可由两名医护人员共同观察，对比两组患者的压疮创面感染控制的效果。感染控制的判断标准[2]：有效：经治疗后分泌物明显减少腐烂组织清除、创面面积缩小并有肉芽组织生长;无效：治疗前后创面无变化或感染加重。

1.3.2 感染控制所需时间换药次数及敷料花费：除观察两组患者在感染控制所需时间的差别，还需比较两组患者的换药次数及换药时敷料的费用。

1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效及感染控制率：可以看出，观察组患者在控制压疮感染的有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义(P <0.05)。

2.2 换药次数及花费：观察组患者控制压疮感染所需的时间及换药次数相比于对照组来说，有明显缩短，两组结果差异有统计学意义(P<0.01)，尽管银离子敷料的价格较高，每单次换药的费用较高，但综合整个病程来看，两组的换药敷料花费差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

压疮是由于身体局部组织长期受压致血液循环阻断引起的组织缺血缺氧坏死，好发于身体受压部位，尤其是尾骶部髋部以及足跟部[3]。在压疮创面的愈合过程中，常常发生感染，而感染延长了压疮的恢复，若患者长期处于卧床体位，或由于基础疾病较严重，更加重压疮感染。近年来，银离子抗菌敷料越来越多的用于压疮感染的护理过程中，因其能够有效清除创面的细菌，保护创面愈合的有利环境，且对于患者的刺激性较其他敷料相比大大降低，已被广泛用于临床上各种伤口创面的操作处理，尤其是感染性压疮的护理中。此次研究，应用银离子抗菌敷料与传统敷料相比较的方法观察效果，发现银离子抗菌敷料能够更有效的控制压疮感染，缩短了控制感染所需时间。同时，引起具有抗菌作用，能够减少创面的渗血、渗液，减少换药操作次数，促进创口愈合。

4 参考文献

[1] Shanhin ES,Dassen T,Halfens RJ.Pressure ulcer prevalence and incidence in intense IV care patients:A literature review[J].Nurs Crit Care,2008,13(2):71.

[2] 段晓侠. 湿润疗法在压疮护理中的应用[ J ] . 中华全科医学,2009,7(4):429.

[3] 任晓红,苏瑞婷,冯 敏,等.康乐保产品在压疮治疗中的效果观察 [J].实用医药杂志,2010,14(10):68.

[收稿日期：2013-12-13 编校：潘宏竹]