100例糖尿病肾病患者血液透析的护理观察分析

糖尿病肾病是糖尿病全身性微血管病变之一，是糖尿病致死的主要原因，是影响人类生存质量的一大顽疾，一年中任何年龄段均可发病，中老年人的发病率居高不下，其主要治疗方法是血液透析，但是患者在血液透析时会出现各种并发症[1-2]。对糖尿病肾病血液透析患者进行护理干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院2010年～2012年收治的100例糖尿病血液透析患者进行护理干预的临床资料，男52例，女48例，年龄43～85岁，平均(62.3±3.1)岁。38例1型糖尿病，62例2型糖尿病。

1.2 方法

1.2.1 心理护理干预：由于糖尿病肾病患者糖尿病病史较长，长期靠吃药及胰岛素维持治疗， 很容易产生悲观、沮丧、害怕、孤独等心理，医护人员应加强与患者沟通，以获得患者的充分理解、信任和配合，并向患者介绍相关疾病及血透知识，使他们能正确认识疾病和科学的治疗方法，树立战胜病魔的信心。

1.2.2 饮食护理：医护人员应该对组成三大营养的比例进行考虑，指导患者避免食用可能加重病情和引起并发症的食物，告知每次血液透析尽量选择生物效价高的蛋白质、低脂肪、高碳水化合物，严格限制水分，少吃豆制品和含钾高的食物，含磷高的食物也宜少吃，一般每天钾的摄入量应该限制在2 g以下，由于患者在透析时会造成水溶性维生素的缺乏， 应及时补充Vit B和叶酸。

1.2.3 血管通路护理干预：因为糖尿病患者的血管以粥样硬化呈现，血管上出现的病变情况较为广泛，患者动静脉内瘘容易出现闭塞的情况，所以，护理人员应该重视糖尿病肾病患者这方面的护理，首先，掌握好动静脉内瘘使用时机，最好在造瘘术后6 周，动静脉内瘘成熟后再开始使用，穿刺时使用绳梯扣眼法，新、旧穿刺点的间距应保持在1～2 mm以内，透后压迫止血度以不渗血及能触及震颤和听到血管杂音为宜，另外告知患者保护内瘘注意事项，每天扪测内瘘震颤2～3次，发现内瘘震颤减弱，杂音降低，应及时就诊，禁止内瘘侧受压、提重物、测血压、穿刺输液、采血，加强内瘘侧肢体功能锻炼，如握拳、捏皮球等，对内瘘血管充盈不佳者，可用热毛巾湿敷或温水浸泡。

1.2.4 并发症护理干预：糖尿病肾病患者在透析时极易发生各种并发症，医护人员在进行各种操作时需严格消毒，内瘘穿刺采用绳梯法，避免长期使用同一穿刺点形成血肿，导致感染， 有低血压现象者给予胶体液补充缓解，避免体位性低血压，并准确把握抗凝剂的合理使用。

1.3 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后患者生活质量变化比较：本组糖尿病肾病患者在护理干预后生活功能指数、情感得分、一般情感指数、健康指数与护理干预前对比，差异有统计学意义(P<0.05）。

2.2 护理前后患者SCL-90评分变化情况：本组糖尿病肾病患者在护理干预后躯体症状、强迫症状、焦虑、抑郁等情况与护理干预前对比，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

由于糖尿病血液透析患者多为中年人，合并症较多，在加上日常社会评论以及经济因素等方面的原因，使患者有着较重的心理负担，早期血透，充分透析，控制并发症，加强饮食护理，都需要护理人员、患者与家属共同努力来实现。因此，医护人员应该对患者在血液透析治疗过程中全面分析患者的实际情况，根据患者身体上出现的反应合理的调试用药以及调整透析，使患者血液透析治疗过程中自我管理的能力得到增加，降低发生并发症的概率。本文通过研究发现，患者采取护理措施进行干预后，生活质量以及SCL-90评分与护理干预前对比，有着较为明显的改善，组间差异有统计学意义(P<0.05)，可见，采取针对性护理措施对糖尿病血液透析患者进行干预能让患者对自身疾病的相关知识有着全面认知，生活上养成良好的行为习惯，使自身的保健意识有所增强，促进患者遵医依从性、心理控制能力、自我管理能力得到有效提高。

4 参考文献

[1] 周立萍.浅谈糖尿病肾病的观察及护理[J].医学信息,2011, 1(1):196.

[2] 杨晓红.89例糖尿病肾病维持性血液透析患者的护理体会[J].中国当代医药,2011,12(3):633.

[收稿日期：2013-11-20 编校：郑英善]