胎膜早破113例临床护理

胎膜早破是产科常见的并发症，近些年有逐年增加的趋势，其发生率占孕妇分娩总数的2.0%～10%[1]，主要是由于生殖道病原微生物上行性感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均以及营养因素等原因[2]，导致在临产前出现胎膜破裂，临床上多表现为突感有较多的液体从阴道流出。对母婴的结局可造成严重的影响，甚至危及生命。因此，对胎膜早破产妇采取积极的有效预防和护理措施尤为重要。我院于2012年1月～2012年12月对收治入院的113例胎膜早破采取有效的临床护理措施，取得了较为满意的效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料：选取我院2012年1月～2012年12月收治入院的113例胎膜早破孕妇与同期收治入院的无胎膜早破的210例孕妇进行回顾性的分析。观察组113例患者中，年龄在21～35岁之间，平均为28岁，孕周在34～41周之间，平均为37.5周;对照组210例患者中，年龄在20～36岁之间，平均为28岁，孕周在36～42周，平均为39周。两组患者在年龄、孕周等一般情况无显著差异，不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　诊断依据：孕妇突感有较多的液体从阴道流出，有时可混有胎脂及胎粪;肛诊将胎先露部上推，见阴道流液量增加;阴道窥器检查见阴道后穹隆部有羊水积聚或有羊水自宫口流出;阴道液PH值≥6.5，阴道液涂片检查可见羊齿状植物叶状结晶[3]。

1.3　临床护理方法

1.3.1　心理护理：由于病情突然发生，担心对胎儿产生不利，孕妇多数会有焦虑、恐惧以及紧张的心理，患者入院后，护理工作人员要进行心理安慰，对其讲解疾病的相关知识，多于患者进行沟通，同时嘱咐其家属多于患者沟通，减轻患者的心理负担和不良情绪。

1.3.2　饮食护理：嘱咐患者多进食高蛋白、易于消化的食物，也可多进食水果与蔬菜。

1.3.3　胎心监测：由于胎膜早破的发生，胎儿容易发生缺氧而窒息，入院后要时刻监测孕妇的胎心变化，若出现胎心率的变化及时进行吸氧，做好剖宫产的准备。

1.3.4　预防感染：由于胎膜早破后，会引起细菌上行导致宫内感染，预防感染的发生尤为重要[4]，首先每日可用碘伏消毒外阴保持外阴清洁，及时应用抗生素预防感染，同时要密切监测生命体征的变化;适时终止妊娠，若孕周达到35周以上，胎肺成熟，宫颈成熟，可经阴道助产分娩。若胎位异常，宫颈不成熟，出现明显的羊膜腔感染和胎儿窘迫的发生，要及时行剖宫产进行分娩。

1.4　观察指标：观察两组孕妇的剖宫产率、阴道助产率、产褥感染率、早产、新生儿肺炎以及胎儿窘迫发生情况。

1.5　统计学方法：所有数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用χ 2检验表示，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2　结果　　

观察组的剖宫产率、阴道助产率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，观察组产褥感染率、早产、新生儿肺炎、胎儿窘迫发生率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3　讨论　　

胎膜早破绝大部分发生在临产前，妊娠满37周后胎膜早破的发生率为10%，妊娠不满37周胎膜早破的发生率为2.0%～3.5%[5]。胎膜早破的发生可导致严重的并发症，对母婴的结局造成影响，剖宫产率、阴道助产率、产褥感染、早产等情况有所增加，甚至导致死亡。　　

因此在临床护理中，首先观察患者的生命体征变化、破膜出现的时间、阴道流液以及胎儿宫内的情况等，然后对患者进行必要的心理护理、饮食护理、预防宫内感染等。其次是嘱咐患者卧床休息，注意宫缩变化情况，以及胎儿宫内情况。对患者进行相应的、有效的临床护理干预，可明显降低母婴并发症的发生，延长妊娠时间。　　

总之，对患者采取及时有效的护理措施和临床干预，对减少并发症及新生儿病死率尤为重要，值得临床推广应用。

4　参考文献

[1]　杨晓红.150例胎膜早破的临床护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(8)：1212.

[2]　钱　美，王菊辉，金连平，胎膜早破的临床护理[J].全科护理，2012，10(1)：129.

[3]　钟苑香，晚期胎膜早破产妇临床护理路径的效果观察[J].当代医学，2012，18(19)：123.

[4]　李慧霞，孙宝丽，王治凤，未足月妊娠胎膜早破198例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18(27)：32.

[5]　何婷婷.未足月胎膜早破的临床护理对策[J].吉林医学，2013，34(24)：5022.

[收稿日期：2013-08-10　编校：李晓飞