伊曲康唑治疗手足癣150例疗效观察

作者：刘希福,张庆莉,冯琰       【关键词】  伊曲康唑

　　伊曲康唑是比利时杨森公司研制出来的一种新的口服高效、广谱抗真菌药物。1999年7月~2004年2月我科应用伊曲康唑治疗手足癣150例，为研究伊曲康唑不同疗法的治疗效果，随机以400mg/d连服7天治疗78例作为7日疗法组，以100mg/d连服28天治疗72例作为28日疗法组进行对照观察，现将结果报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1   诊断标准  参照文献［1］。

　　1.2  病例选择  入选标准：150例手足癣患者均来自我院皮肤科门诊，经过临床和真菌学检查确诊，同意接受本药物治疗。近3个月内未接受过全身抗真菌药物治疗，1个月内未接受过外用抗真菌药物治疗者；无肝、肾、血液及胃肠疾病者。有唑类抗真菌药物过敏史；病灶局部合并严重细菌感染者；口服皮质类固醇激素者；妊娠、哺乳、口服避孕药妇女均不纳入本观察。

　　1.3  一般资料  150例手足癣患者随机分为7日疗法组和28日疗法组。7日疗法组78例，男46例，女32例；年龄14~65岁，平均38岁；病程2周~5年，平均1.2年。28日疗法组72例，男42例，女30例；年龄15~62岁，平均38.5岁；病程3周~5.7年，平均1.4年。两组患者年龄、性别、病程、病情严重程度等差异均无显著性。

　　1.4  治疗方法  所有病例均口服伊曲康唑。7日疗法组：口服200mg，每天2次，疗程7天；28日疗法组：口服100mg，每天1次，疗程28天。两组病人服用伊曲康唑总剂量相等，治疗期间不再使用其他药物。治疗第7天、第28天进行临床评价和真菌学检查并记录不良反应情况，第28天复查肝、肾功能及血、尿常规。

　　1.5  疗效评定标准  按4级评定疗效。痊愈为皮疹完全消退，自觉症状消失，真菌镜检阴性；显效为皮疹消退≥70%，自觉症状显著改善，真菌镜检阴性或少量破碎变形的菌丝孢子；有效为皮疹消退≥30%，自觉症状好转，真菌镜检阳性；无效为皮疹消退<30%或加重，真菌镜检阳性。痊愈加显效合计为总有效率。真菌学疗效评定标准：清除为真菌镜检阴性，未清除为真菌镜检阳性。

　　2  结果

　　2.1  治疗效果  7日疗法组和28日疗法组疗效结果,见表1。两组治愈率比较差异有非常显著性（χ2=15.79，P<0.01）。7日疗法组疗效明显优于28日疗法组。

　　2.2  不良反应  7日疗法组有1例出现轻度恶心；28日疗法组有2例出现轻度恶心，1例出现轻度腹痛，均未影响治疗。第28天复查肝、肾功能及血、尿常规均未见异常。

　　表1  伊曲康唑治疗手足癣第28天疗效比较  （略）

　　3  讨论

　　手足癣是浅部真菌病中发病率最高的一种皮肤病，其主要致病菌为红色毛癣菌，由于该菌的抵抗力很强，不易控制，易隐伏在角质层，故使本病的病程长，呈慢性经过，易反复发作，难以根治［2］。伊曲康唑是口服高效广谱抗真菌药，具有高度亲脂性、亲角质性的特点，在角质层的浓度是血浆浓度的5~10倍。掌跖部的角质层厚旦无皮脂腺，较高量的伊曲康唑（400mg/d）可以使角质层迅速达到有效浓度，而且在治疗后3~4周仍可在角质层中发现药物存在，而血浆中的药物浓度在7天内就降到很低水平［3］。因此200mg/次，每日2次，连服7天可有效杀灭隐伏在掌跖病灶角质层中的红色毛癣菌，从而治愈手足癣，且不良反应发生率极低。我们采用口服伊曲康唑400mg/d，连服7天治疗手足癣的治愈率为85.90%，而口服伊曲康唑100mg/d，连服28天治疗手足癣的治愈率为56.94%，两组治愈率比较差异有非常显著性（χ2=15.79，P<0.01），7日疗法组的总有效率及真菌学疗效亦明显优于28日疗法组。所以400mg/d连服7天，是有效的、治愈率高、不良反应少的手足癣治疗方案。

　　【参考文献】

　　1  杨国亮，王侠生.现代皮肤病学.上海：上海医科大学出版社，1996，36.

　　2  朱学骏.现代皮肤性病学诊疗手册.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998，37-38.

　　3  陈佳，吴安.伊曲康唑治疗进展.中国皮肤性病学杂志，1998，12（6）：386.

　　作者单位：1 273500 山东邹城，山东省兖矿集团公司总医院皮肤科

　　　　　　　2 273522 山东省兖矿集团公司第二医院药剂科