慢性荨麻疹患者过敏原检测分析

作者：陈勇作者单位：广西柳州市第三人民医院，广西柳州545007   【关键词】  荨麻疹 过敏反应 免疫学试验

    慢性荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病。皮肤过敏原点刺试验是一种体内特异性免疫学检测方法，可测定慢性荨麻疹患者的特异性（对一种或多种过敏原敏感），以利于尽可能避免过敏原。我院从2005年3月～12月，对138例慢性荨麻疹患者进行皮肤过敏原点刺试验，现将结果分析报告如下：

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料

　　选择符合慢性荨麻疹诊断标准的138例患者，其中男72例，女66例，年龄8～79岁，平均30.7岁。病程3个月～10年，平均3.8年，均为柳州地区常住人口。家族有过敏患者32例，所有患者在２周内，未服用糖皮质激素及抗组胺药。

　　1.2  材料

　　变应原浸液：由上海提供的吸入组、食入组点刺液各10种，包括粉尘螨、香烟、蟑螂、棉絮、橡胶、玉米花粉、酵母菌、猫毛、蚊子、狗毛、虾、蟹、牛奶、鸡蛋、大豆、牛肉等。点刺针为一次性使用的特殊消毒针，深度0.75mm。

　　1.3  方法

　　选择双侧前臂掌侧点刺，两种试剂间隔2cm，每点一滴点刺液，就用一点刺针垂直刺在液滴中，1min后用棉签擦去残留液滴，观察10～15min后，测定风团的大小。

　　1.4  结果判定

　　根据风团直径的大小判定是否阳性及分级，风团直径0～2mm为阴性，阳性分级：3～5mm为+，6～8mm为++，9～11mm为+++，12～14mm为++++。≥+++为过敏原强阳性反应，≥1种过敏原阳性为皮肤过敏原点刺试验阳性，≥３种过敏原阳性为高敏感性。

　　2  结果

    本组138例慢性荨麻疹患者中，年龄以20～40岁阳性最高，女性阳性率高于男性，与于立勤等［1］报道一致，5～10月份为发病高峰。24例点刺试验阴性，过敏原阳性114例（82.61%），对过敏原阳性者分别为粉尘螨110例（79.71%），蟑螂88例（63.77%），酵母菌50例（36.23%），蚊子65例（47.10%）。其中15例分别为粉尘螨、蟑螂、蚊子、虾、牛奶单一过敏原阳性反应外，123例有２种及２种以上过敏原过敏。本组有64例（46.38%）为过敏原强阳性反应，70例（50.72%）对３种过敏原过敏，呈高敏感性反应，结果见表1。表1  主要过敏原皮肤点刺试验阳性率（略）

　　3  讨论

    慢性荨麻疹过敏原可以是内源性的，也可以是外源性的，过敏原检测非常困难。虽然慢性荨麻疹的发病与遗传因素、个体过敏体质有关，但避免接触过敏原是预防的捷径，特别是食入性过敏原和部分吸入性过敏原引起的慢性荨麻疹。

    我们的检测结果显示，慢性荨麻疹患者过敏原主要为吸入的物质，其中粉尘螨、酵母菌比例较大，粉尘螨、酵母菌在日常生活中是很难绝对避免接触的，这与本地区的气候潮湿，有利于螨类及真菌生长有关；蟑螂、蚊子所占的比例也很大。因此，应做好环境卫生整洁工作，并保持家庭环境干燥,防止蟑螂、蚊子生长。同时，猫毛、狗毛比例也很大，因此，建议家庭尽量少养猫狗等宠物。慢性荨麻疹患者对食物组过敏原呈阳性的食物一般多见于虾、蟹、牛奶。我们的结果与柳根杜等［2］的变应原检测结果基本接近，食入物质的检测结果与周晓明［3］的过敏原检测结果接近，检测发现慢性荨麻疹患者可以对多种物质过敏，一般对2～4种过敏原呈阳性反应所占的比例较大，另外有24例未查到过敏原，原因是我们的检测种类有限。过敏原呈阳性的病人也可能对本组以外的其它物质过敏。因此，建议检测过敏原时应尽量放宽查找范围。

    通过对138例慢性荨麻疹患者过敏原检测，我们得出以下结论：①慢性荨麻疹患者阳性过敏原有地区性；②病人常对多种物质过敏；③仅20种过敏原检测是有局限的；④不同地区患者应选择由当地常见的过敏物质来检测过敏原；⑤病人应细心观察，配合医师找出自身的致敏物质。

【参考文献】      ［1］于立勤，张和华，李保强，等.荨麻疹患者血清吸入性过敏原的检测［J］.承德医学院学报，2004,21（2）:110-111.

　　［2］柳根杜，卢鲜艳.184例慢性荨麻疹变应原检测报告［J］.中国麻风皮肤病杂志,2004,20（2）:185.

　　［3］周晓明.1487例过敏性疾病过敏原检测［J］.中国麻风皮肤病杂志,2003,19（5）:453-454