依巴斯汀联合卡介苗多糖核酸治疗慢性荨麻疹58例疗效观察

    作者：瞿艳华    作者单位:226300江苏省通州市疾病预防控制中心

    【关键词】  依巴

    我科于2003年4月～2004年4月，以依巴斯汀联合卡介苗多糖核酸（商品名迪苏，浙江万马药业有限公司生产）治疗慢性荨麻疹患者58例，取得了满意疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 110例患者均来自我科门诊，随机分为两组。治疗组58例，男30例，女28例，年龄15～62岁;对照组52例，男28例，女24例，年龄16～65岁。110例患者病程均为3个月～6年。所有病例均同意接受治疗并能按要求配合观察。入选要求:接受治疗前1个月内未服用长效类固醇激素;4d内未服用任何抗组胺类药物及皮质类固醇激素;无严重心、肾、胃等器质性疾病;对卡介苗多糖核酸过敏者、孕妇及不能遵守医嘱者不作为观察对象。

    1.2 治疗方法 治疗组:迪苏注射液2ml肌注，隔日1次;依巴斯汀10mg口服，每日1次，2周为1个疗程。对照组:依巴斯汀10mg，每日1次，2周为1个疗程。

    1.3 观察项目 分别于治疗前、后各评分1次，记录瘙痒、风团数量和大小情况，按4级评分法记录上述3项症状及体征评分。0为无（无瘙痒、无风团）;1为轻度（轻度瘙痒、不烦躁、风团直径<0.5cm，数量1～6个）;2为中度（中度瘙痒尚能忍受，风团直径0.5～2.0cm，风团数量7～12个）;3为重度（严重瘙痒难以忍受，风团直径>2.0cm，风团数量>12个）。

    1.4 疗效评定标准 疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。治愈为疗效指数下降90%;显效为疗效指数下降>70%;有效为疗效指数下降>30%;无效为疗效指数下降<30%，总有效率以治愈加显效计。

    2 结果

    两组疗效比较，见表1。

    表1 两组治疗慢性荨麻疹疗效比较 （略）注:治疗组总有效率与对照组比较差异有非常显著性（χ 2 =16.54，P<0.01）

    3 讨论

    3.1 关于荨麻疹 荨麻疹是一种较常见的皮肤病，平均4～6人中有1人发病，其中病程超过1年的慢性荨麻疹占50%，超过20年的占20%，有的患者可持续终生。急性荨麻疹因病程短（小于6周），常常较容易确定过敏原，疗效较为理想。慢性荨麻疹因病程长，过敏原常不易确定，发病无明显规律而疗效不理想。近年来的研究表明，荨麻疹，特别是慢性荨麻疹的发病，不仅有组胺参与，也有一些炎症介质参与 ［1］ ，且大多数患者有免疫功能低下的情况。

    3.2 依巴斯汀 依巴斯汀是一种新型的组胺H 1 受体拮抗剂。其作用机制除选择性地拮抗H 1 受体外，还可抑制5-脂氧合酶的活性，并可抑制肥大细胞释放组胺。口服依巴斯汀能迅速吸收，用药4～6h其在体内代谢性物质依巴斯汀达最高峰值，食物因素对血药浓度没影响，对大脑H 1 受体的抑制作用比阿斯咪唑、氯雷他定低20～30倍，无中枢抑制作用，无心脏毒性。消除半衰期长达14～16h。因此依巴斯汀治疗慢性荨麻疹具有药效强、起效快、作用时间 长、副作用小等特点。

    3.3 关于卡介苗多糖核酸 卡介苗多糖核酸是从卡介苗中提取的一种具有免疫调节功能的物质，其作用机制主要是诱导T淋巴细胞增殖活化，诱导淋巴细胞产生α、γ-干扰素，促进IL-2的产生，增强NK细胞活性等。它用来治疗慢性荨麻疹，在临床上已有应用报道，且得到广泛认可，但存在起效慢、周期长的特点。笔者将依巴斯汀联合卡介苗多糖核酸治疗慢性荨麻疹，取得满意疗效。总有效率与对照组比较差异有非常显著性，说明两者联合应用治疗慢性荨麻疹可以显著提高总有效率，值得在临床上推广应用。

    参考文献

    1 赵辨.临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社，2001，613-614.