CO2激光合用卡介苗素治疗尖锐湿疣疗效观察

　　作者：孙晓红　刘军　　作者单位： 264001 山东烟台，烟台市烟台山医院皮肤科

　　【关键词】  尖锐湿疣

　　尖锐湿疣是由一种人类乳头瘤病毒所致的性传播疾病，好发于皮肤与黏膜交界处，常因不注意局部卫生或不洁性接触而发病，是一种可以治疗、但易复发、传染性强的性病。我们应用CO2激光合用卡介苗素注射液（浙江天马药业公司生产）治疗尖锐湿疣56例，获得满意疗效，现将结果报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  56例尖锐湿疣患者均为门诊初发患者，均有典型的尖锐湿疣皮疹，醋酸白试验阳性，其中男36例，女20例；年龄18～66岁；病程15天～5个月。

　　1.2  方法  男、女患者均卧于治疗床上，常规消毒局部皮肤后，用2%利多卡因注射局部浸润麻醉，用CO2激光从周围健康组织向病变组织烧灼，治疗过程中应不断用棉签擦去碳化组织，以观察皮损是否完全祛除及治疗深度是否合适。术后用绿药膏外搽患处，每日用1∶2500的呋喃西林溶液擦洗患处以防感染，对于皮损范围较大者口服抗生素，1月内避免性生活。激光治疗结束后，给予卡介苗素注射液2ml，隔日1次肌注，共用9次为一疗程；对于尖锐湿疣较多、年龄较大的患者共用2个疗程。

　　2  结果

　　56例患者中，51例1次治疗痊愈，4例2次治疗痊愈，1例病情较重的老年患者3次治疗痊愈；56例尖锐湿疣患者采用CO2激光合用卡介苗素注射液1次治愈率为91.1%。

　　3  讨论

　　用CO2激光治疗尖锐湿疣见效快，治愈率高而被广泛采用，但复发率高，国内资料报道尖锐湿疣治疗后的复发率高达22%～95%，其原因是多方面的。（1）亚临床感染：尖锐湿疣患者复发的关键在于皮肤黏膜存在肉眼看不到的亚临床感染灶，此种感染不易发现也不易治疗，治疗时容易疏忽。（2）交叉感染：由于尖锐湿疣患者大多通过性行为传播，治疗后再与性伴发生性行为，可以发生交叉感染，所以治疗时性伴应同时治疗。另外，治疗过程中，如皮损周围正常皮肤有破损，可以导致复发再感染。（3）潜伏感染：外表皮肤正常，但醋酸白试验阳性，是处于潜伏期内的感染，往往容易被忽视。（4）国内外学者通过对T淋巴细胞亚群的研究，发现尖锐湿疣患者存在细胞免疫缺陷，并且发现细胞免疫功能的变化与疾病的发生、转归有关。因此患者免疫功能低下也是导致复发的重要原因之一。

　　卡介苗素注射液为卡介苗提取素，含核酸、多糖等十几种免疫活性物质，是一种非特异性免疫增强剂。其治疗机制主要是：通过调节机体内的细胞免疫、体液免疫，刺激网状内皮系统，激活单核-巨噬细胞功能来增强机体抗病能力。另一方面，还可激活T淋巴细胞，使其释放各种淋巴因子，从而对增强特异性细胞免疫功能，调节体液免疫水平发挥作用。笔者采取CO2激光合用卡介苗素注射液治疗56例尖锐湿疣患者，1次性治愈51例，1次性治愈率达91.1%。因此，CO2激光合用卡介苗素注射液治疗尖锐湿疣是临床上一个比较有效的治疗方法，值得临床推广使用。