药疹78例临床分析

药疹78例临床分析作者：黄建生,王敏华,黄玲 【关键词】  药疹　　近年来随着医药卫生事业的发展和人民生活水平的提高，广大群众自身保健意识明显增强，自己患病后除及时到医院诊治外，不少人还自行购药服用。因此，药疹的发病率不断增加，现将2002年1月~2005年6月，经我科治疗的78例药疹分析报告如下。1  临床资料　　1.1  一般资料  78例患者均为2002年1月~2005年6月的门诊患者，男43例，女35例；年龄最小25天，最大74岁，以20~40岁青壮年最多，共47例，有药物过敏史10例。　　1.2  用药方法  口服34例，占43.59％，肌注或静注44例，占a56.41％。　　1.3  潜伏期  最快为服药后25min，最长为14天，解热镇痛药和青霉素类大多潜伏期较短，头孢菌素类潜伏期较长。　　1.4  治疗情况  立即停用致敏药物，全身皮疹者主要应用皮质类固醇激素及抗组胺药，治疗用量大小视病情而定，局部用药也依病情选择；固定红斑型主要用抗组胺药口服及局部用药，经治疗全部治愈。2  结果　　致敏药物经统计以抗生素类多见共42例，占53.85％，其中青霉素类14例，头孢菌素类9例，磺胺类9例，喹诺酮类5例，交沙霉素2例，红霉素3例；其次是解热镇痛药类17例，占21.79％，中成药类6例，占7.69％，血清生物制品3例，其中破伤风抗毒素2例，乙肝疫苗1例；其他10例，其中依拉普利2例，硫唑嘌呤2例，泻痢停1例，胰岛素1例，西比灵1例，氯喹1例，胞二磷胆碱1例，胸腺肽1例。皮疹类型与致敏药物的关系见表1。　　表1  皮疹类型与致敏药物的关系  （略）3  讨论　　近年来，由于各种原因，人们是“小病进药店，大病进医院”，自行购药的人增加，而新药的种类及应用亦不断增加，导致药疹的发病率在逐年上升［1］。药疹又称药物性皮炎，是指药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜的急性炎症反应，严重者尚可累及机体其他系统。常见途径为口服和注射。本组报道的药疹大多为注射引起，占56.41％，是由于现在人们大多数都要求注射药物所致。　　由表1看出，麻疹样红斑型、猩红热样红斑型药疹主要由青霉素、头孢菌素类、喹诺酮类引起，与薛文辉［2］等报道相似。本组报道麻疹样型红斑型多见有38例（48.72％），其次是荨麻疹型21例（26.92％），主要是由抗生素类、生物制品类引起，固定性药疹以磺胺类、解热镇痛药引起为主。与文献［1，2］相同。　　药疹的形态多种多样，同一类型的药疹可由完全不同的药物所引起。本文报道的麻疹样红斑型分别由青霉素类、头孢菌素类、解热镇痛类等近10类药物引起。而另一方面，同一种药物又可引起几种不同形态的皮疹，如本组报告的青霉素类、解热镇痛类、头孢菌素类、磺胺类等均可引起3种以上类型的皮疹，也给诊断带来一定的困难，应认真鉴别确定致敏药。　　引起药疹的药物，国内文献报道已有数百种，就连普通的维生素K1也可引起药疹［3］。本组抗生素类42例，占53．85％，与国内报道大致相同［1，4］，而中药或中成药引起的药疹，国内亦有不少报道，本组报道的中成药占第四位，这可能是由于中药饮片的开发，中成药越来越多，引起药疹的几率有所增加所致，各科临床医生均要加以重视。　　本文报道的病例中年龄最小为25天，陶诗泌［5］报道最小年龄为14天，这说明药疹的发生与性别、年龄无明显关系。【参考文献】　　1  陈红清，陈志强，岳晓玉，等.202例药疹住院病例临床特征分析.中华皮肤科杂志，1999，32（4）：130.　　2  薛文辉，陈长斌.药疹344例临床分析.中国皮肤性病学杂志，2002，16（1）：30-31.　　3  唐帮伦.维生素K1致药疹1例.中国皮肤性病学杂志，2002，16（1）：68.　　4  张超英.518例住院药疹患者致病药物临床分析.临床皮肤科杂志，2002，31（1）：11-12.　　5  陶诗泌，杨丽佳.住院儿科病人药疹112例临床分析.临床皮肤科杂志，2002，31（4）：231.