非淋菌性尿道炎患者四种支原体的检测和药敏试验结果分析

非淋菌性尿道炎患者四种支原体的检测和药敏试验结果分析 作者：王媚媚 闫秀兰 韩丽红 秦文斌 包头医学院第一附属医院皮肤性病科,生化教研室,基因诊断研究所,内蒙古包头 014010【关键词】  非淋菌性尿道炎　

　　非淋菌性尿道炎（NGU）的发病率日趋上升，其中10%~20%为支原体感染。我们鉴于临床治疗感染解脲支原体（UU）的NGU患者出现的问题，从2003-2005年底对25例UU患者进行培养和药敏试验；对64例STD（性传播疾病）患者进行聚合酶链反应（PCR）检测UU、人型支原体（MH）、生殖道支原体（MG）、发酵支原体（MF），现将结果报告如下。　　1  资料与方法　　1.1  临床资料病例来源：我院皮肤性病科、妇产科和外科门诊病人89例，其中男47例、女42例，年龄25~50岁，分别取男性尿道分泌物和女性宫颈分泌物进行检测。　　1.2  方法标本采取：男性患者先用消毒棉签消毒尿道口，然后将无菌棉拭子轻轻深入尿道口1~1.5cm处，旋转360°停留30秒取出，投入培养基。女性将无菌棉拭子深入宫颈2~4cm处旋转360°取出，放入培养基中试验。　　试剂：PCR-MF、MG、MH、UU来源于包头医学院基因诊断研究所；支原体IST试剂盒购于生物梅里埃中国有限公司等。　　2  结果　　2.1药敏试验25例UU仍为阳性，耐药情况见表1。　　表1　25例UU阳性耐药情况（略）　　2.2  支原体培养64例STD患者4种支原体感染总阳性率为78.1%（50/64），检测情况详见表2。　　表2  64例STD患者4种支原体检测结果（略）　　3  讨论　　药敏试验结果表明：红霉素和四环素耐药率最高，其次是氧氟沙星。这与王威［1］、陈斌［2］报道的结果（红霉素49.9%、45.1%，四环素55.5%、22.9%，氧氟沙星32.4%、15.7%）相比显著增高。这可能是由于我们选择的测试者是用阿齐霉素和氧氟沙星治疗失败的患者，即当初进行药敏试验的原因。原始霉素、交沙霉素和强力霉素均敏感，这与国内报道一致［1，2］。　　四种支原体的检测阳性率：UU281%、MG125%、MF4.7%、MH32.8%与国内报道［3］相比，除UU偏低外，其他相近。UU偏低原因有二：一是我们选择的测试者部分为UU阴性，其他引起NGU的病原体（沙眼衣原体、念珠菌、滴虫、加特纳菌和生殖器疱疹）也是阴性但持续有症状。二是检测者男性多于女性（女性易感染UU）。从以上检测结果告诫我们：我市的支原体耐药情况日趋严重，支原体的多型性不可忽视。从检测的结果和临床实践我们体会到：治疗支原体感染的NGU患者，如果有条件做药敏试验的单位，先做药敏试验，根据药敏试验结果选择抗生素，方可提高治愈率，减少弯路。无条件者先用阿齐霉素、氧氟沙星、罗红霉素、美满霉素治疗一个疗程后无好转者，改为原始霉素、交沙霉素和强力霉素。MF不仅是STD的病原体之一，而且致病力很强，能引起明显免疫抑制作用。它与艾滋病的发病和死亡密切相关，称为艾滋病的相关支原体［3］。因此我们认为，治疗MF除用有效抗生素外加用免疫增强剂，以提高疗效。有专家认为红霉素对MH无效；林克霉素和洁霉素对MH有效，对UU无效，可作治疗MH的首选药物［4］。　　参考文献　　［1］  王威，张华黎，王予平.泌尿生殖道感染支原体培养及耐药情况分析［J］.中国皮肤性病学杂志，2001，15（6）：394　　［2］  陈彬，陈锦艳.非淋菌性尿道炎患者支原体的检测和药敏试验结果分析［J］.中国皮肤性病学杂志，2000，14（6）：402　　［3］  俞信忠，许平，袁江英，等.女性淋病患者7种支原体的感染情况分析［J］.中国皮肤性病学杂志，2002，16（6）：396.　　［4］  朱文元.皮肤性病学［M］.南京：东南大学出版社，1999：102.