一起农村小学风疹暴发的调查报告

作者：全成林 【关键词】  风疹暴发

        2004年2月27日～4月22日重庆市巫溪县镇泉小学发生多例低热出疹病人，经流行病学、临床表现、实验室检查证实为一起风疹暴发，现报告如下。根据《全国麻疹监测方案》要求，对凡发热、出疹的疑似麻疹病人进行流行病学调查，并采集血标本进行血清学诊断，由巫溪县疾病预防控制中心实验室采集血清标本送重庆市疾病预防控制中心实验室采用酶联免疫吸附试验（ELISA）捕捉法检测麻疹、风疹IgM。风疹按《传染病诊断标准及处理原则》的要求判定。镇泉小学位于重庆市巫溪县城区南方向万奉公路约5km交界处，乡级小学，学生来自附近4个村，不寄宿。该学校有学生826人，16个班级，其中学前班1个班，一年级2个班，二年级3个班，三年级3个班，四年级2个班，五年级3个班，六年级2个班。2004年2月27日～4月22日共发病75例，罹患率9.08%。首例病人为二年级学生，男，8岁，于2月27日发病。随后同班级、相邻的班级陆续有人发病。自3月7日起发病者突然增多，并波及到学校4个班，占班数的25%，发病人数主要集中在二年级1班和三年级1班，其中:首例病人所在的班和相邻的2年级1班发病最多，病例数为37例和21例，分别占病例数的49.33%和28.00%。发病年龄主要集中在7岁组32例，8岁组19例，9岁组14例，分别占病例数的46.67%和25.33%、18.67%，最小年龄组为5岁，最大年龄组为11岁，男女之比为1.2∶1。发病时间:2月27日～3月7日发病7例，占病例数的9.33%，3月8日～18日发病28例，占病例数的37.33%，3月19日～29日发病18例，占病例数的24.00%，3月30日～4月9日发病16例，占病例数的21.33%，4月10日～22日发病6例，占病例数的8.00%，发病人数以学校最近的村最多，其白马村41例，占病例数的54.67%;墨斗村23例，占病例数的30.67%;新城村10例，占病例数的13.33%;新华村1例，占病例数的1.33%，发病学生均未接种风疹疫苗。本次发病主要表现为低热和出疹，多数病人于低热同时出疹，少数病人不发热出疹，1～2d出齐，部分病人有耳后和枕后淋巴结肿大，整个病程3～5d疹退后无皮屑和色素沉着。

    对现症病人采集血标本检测麻疹、风疹IgM抗体共25份，结果麻疹IgM抗体均阴性，风疹IgM抗体均阳性25份。

    经对现症病人暂停课在家庭隔离治疗，开展晨检及早发现病人，开展卫生防病知识宣传，提高学生 自我防病能力，迅速开展麻疹疫苗和风疹疫苗的应急接种。因本次疾病流行时间长达2个月之久，3个月中旬发病人数出现明显的高峰，经重庆市疾病预防控制中心与我县卫生部门及教育部门研究、讨论防治方案与对策，定于4月23日全校暂停课放假15d，学校要做好家访工作，县疾病预防控制中心和乡卫生院注意学生返家的疫情动态，坚持日报告制度，同时控制好传染源的扩散等有效防治措施，控制了疫情。