复发性带状疱疹8例分析

作者：于广钊 杨丽华 　　【关键词】  疱疹

　　笔者自2001年4月～2004年3月，收集了8例复发性带状疱疹患者，现报告分析如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料 本组8例患者均符合文献 ［1］  诊断标准。其中男7例，女1例，平均年龄28（21～42）岁。复发1次者7例，复发2次者1例。复发间隔时间3个月～1年。胸部发疹7例，下肢发疹1例。在原发部位发疹6例。异位发疹2例，其中1例患者首次于颈部发疹，其余2次于胸部发疹并逐次下移。另1例首发于胸部，再次发疹位置下移。女性患者首次为下肢坏疽性带状疱疹，剧烈疼痛，留有明显凹陷性瘢痕，复发时仅有数个水疱，疼痛较前明显减轻，愈后未再留瘢痕。7例男性患者首发与复发均为轻度灼痛，复发时皮损面积较首发减小。8例患者平素健康均无慢性疾病史。

　　1.2 治疗方法 阿昔络韦0.2g，5次/d，消炎痛25mg，2次/d，百多邦外涂。8例患者均在15d内痊愈。

　　2 讨论

　　带状疱疹是皮肤科常见病，由水痘-带状疱疹病毒（VIV）引起。资料显示 ［2］  ，在人群中初次感染VIV后，发生水痘或隐性感染，以后持久地潜伏于脊髓后根或脑神经节的神经元中。在原发性VIV感染后，机体初次免疫应答，产生的抗体是低亲和力IgG 3 ，可阻止再接触VIV后的有症状的反复感染，阻止有症状的内源性病毒的激活。但在某种诱发刺激的作用下，如发热、恶性肿瘤、使用免疫抑制剂、外伤、过劳等，神经节内病毒被激活，生长繁殖，引起带状疱疹。带状疱疹激发出现再次免疫应答产生的抗体是可持续终生的高亲和力IgG 1 。从以上资料可以看出，由于首次免疫应答产生的抗体亲和力低，在某些因素的作用下，VIV仍可生长繁殖发生带状疱疹，其激发再次的免疫应答产生的是可持续终生的高亲和力抗体。因此，在没有严重的免疫功能障碍的情况下，带状疱疹是不易复发的。

　　近年来，带状疱疹复发的病例有增多的趋势，文献上屡见报道 ［3］  。以往报告的病例中多数为中老年患者，并伴有恶性肿瘤、免疫系统疾病、慢性疾病或使用免疫抑制剂、化疗放疗等病史，认为该病的复发与上述原因引起免疫功能下降有关。本组病例与以往报道有所不同:（1）青壮年发病，平均年龄只有28岁。（2）平素健康，无上述病史。另外，金文报道的13例患者中，伴发的多数疾病也不能引起明显的免 疫功能障碍。因此两组病例很难用免疫功能的改变来解释。众所周知，人体对病原体能否产生持久的免疫力，除人体本身免疫状况外，与病原体的抗原性及稳定性有关，后者的改变也可导致机体对该病原体免疫力的减弱或消失，如流感病毒的变异 ［4］  。综上所述，笔者认为在患者伴有恶性肿瘤，免疫系统疾病或使用免疫抑制剂，放疗化疗等引起严重的免疫功能障碍，可能是带状疱疹复发的原因之一。VIV在长期演变过程中是否产生了变异，导致带状疱疹的复发及其临床表现的改变，有待进一步探讨。

　　参考文献

　　1 赵辨.临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社，1996，255.

　　2 王椿森，等.皮肤性病免疫学.武汉:湖北科学技术出版社，1999，155-157.

　　3 金文.复发性带状疱疹13例临床分析.临床皮肤病杂志，2004，33（10）:606.

　　4 李颖.复发性带状疱疹21例临床分析.宁夏医学院学报，2003，25（1）:32-33.