卡舒宁注射液联合雷公藤治疗掌跖脓疱病32例疗效观察

作者：卢凤艳 李瑞云 张朝栋 　　【关键词】  掌跖脓疱病

　　掌跖脓疱病为皮肤临床的一种较复杂、易复发的顽固性疾病，至今为止无满意的治疗方法。我科于2001～2003年2月采用卡舒宁注射液联合雷公藤片治疗掌跖脓疱病32例，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料 32例均为门诊病例，分为治疗组和对照组。治疗组为17例，男10例，女7例，年龄24～58岁，病程3个月～4年。对照组15例，男8例，女7例，年龄22～62岁。其中有25例病程在3年以上，每年急性发作2～6次，每次急性期间均在2～3个月。所有患者的临床表现均为掌跖部位有成批群簇性较为深在性的角层下小脓疱，继之以红斑、脱屑、角质增厚、皲裂及痒感，反复发作。其发病部位，双掌跖部25例，单掌跖部1例，双掌部有4例，双跖部2例。其中1例合并有双肘关节处寻常型银屑病的损害，其余均无银屑病史及家族史。所有患者的疱液作细菌培养及真菌镜检均为阴性，无心肝肾疾患，无妊娠及哺乳期的患者，血尿常规及肝肾功能测定均无异常，就诊前2周均未用药。

　　1.2 方法 治疗组为口服雷公藤片（三九黄石制药厂）33μg，tid1个月。卡舒宁注射液（成都蓉生药业有限责任公司生产），隔日肌注1次，1次肌注1g（2支）共肌注9次（18支）。对照组为口服雷公藤片（三九黄石制药厂）33μg，tid1个月。两组均外用氯氟舒松乳膏及维生素B 6 乳膏每日2次。治疗组及对照组均为1个月后疗效评定。

　　1.3 疗效评定标准 痊愈为脓疱消失，红斑、角化脱屑消退95%;显效为脓疱消失，红斑基本消退，留有轻度角化的临床症状消退≥60%;有效为临床症状消退≥30%;无效为1个月临床症状消退≤30%或无变化及仍有反复。　　　　2 结果

　　见表1。表1 治疗组与对照组治疗1个月后疗效比较 （略）      　　两组相比，治疗组明显高于对照组。治疗后随访6个月。在2个月后，治疗组痊愈复发1例;对照组痊愈复发1例，显效及有效各复发1例，复发者再继续用药1个疗程后治愈。在所有患者中，有3例感胃部不适，腹胀1例，头昏、恶心1例，其他无不良反应，上述症状停药后迅速消失;治疗结束后复查血尿常规及肝肾功能均无异常改变。

　　3 讨论

　　掌跖脓疱病是一种原因不明，仅发于掌跖，在红斑基础上发生成簇无菌性表皮内脓疱为特征的慢性复发性疾病，其病因有人认为以金属离子、创伤、内分泌等疾病和各种局部治疗的反应为刺激因子而激发本病。但近年来有人认为由于自身免疫功能低下，也是能激发本病和复发的一个诱因 ［1］  。

　　我科采用卡舒宁注射液联合雷公藤片治疗掌跖脓疱病，其原理是卡舒宁注射液是一种安全有效的免疫调节剂，它能通过调节人体免疫功能的方法从根本上治疗而产生效果。这种针剂进入人体后能激活人体的免疫细胞，抵御外来病原微生物，效果是长期的，同时封闭IgE稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，达到抗过敏，调节免疫功能，使机体保持良好的免疫状态。从病因学上有效抑制了疾病的复 发。其无急、毒性副作用，安全有效。雷公藤的作用机制与皮质激素相似，是一种非特异性抗炎免疫抑制剂，它有激素的作用，而无激素的副作用，两种药物联合治疗后不论痊愈率及总有效率均明显高于单独使用雷公藤片的疗效，而且避免了以往使用免疫抑制剂（如甲砜霉素、甲氨蝶呤等）所致的毒副反应。此疗法安全有效，值得观察运用。

　　参考文献

　　1 杨国亮.现代皮肤病学.上海:上海医科大学出版社，1998，584.