浅谈心理治疗在皮肤科中的应用

    作者：耿俊秀 曹兰芝     【关键词】  心理

    随着医学模式的转变，心理在现代医学模式中已成为重要组成部分。患者不再是单纯的生物人，而是复杂的社会人。皮肤病的发生受多种因素的影响，除根据皮肤损害或相应的症状与体征外，还应进行心理、社会因素的分析。因此，治疗不能仅仅停留于药物、手术等传统治疗方法上，还要高度重视对患者的心理治疗。所谓心理治疗是指用医学心理学的原理和方法通过医务人员的言语（包括语义和语音）、表情、姿势、态度和行为影响，或是通过相应的仪器及环境来改变患者的感觉、认识、情绪、性格、态度及行为，使患者增强信心，消除紧张，达到促进患者的代偿，调节功能的恢复，从而达到治疗疾病的目的 ［1］ 。以皮肤科为例，探讨心理治疗在临床中应用的意义，积极为患者创造一个良好的心理环境，排除和避免发病的诱导因素，帮助患者能够客观的看待疾病，认识自己。心理治疗在临床中的运用，有助于非心理治疗的巩固和患者的康复。现就此议题浅谈如下。

    1 为患者创造一个良好的心理环境

    皮肤和人的情感密切相关，如高兴时，面色红润，害羞时面红耳赤，恐惧时面色苍白，情绪波动时还会诱发某些皮肤病，杨慧兰在关于广州地区黄褐斑发病因素的调查中报道，长期（超过半年以上）情绪不佳是重要的致病因素 ［2］ ，所以患者在就诊过程中，医务人员接待要热情、积极的为患者排忧解难，创造一个和谐愉快的就医环境，认真听取患者讲述病情，仔细检查皮肤损害部位，帮助患者分析疾病的发展过程，对患者的心情给予支持、安慰和鼓励。尽可能的满足其心理要求，消除患者自身对疾病的忧虑，从一个侧面证实了一个良好的心理环境有助于患者的康复。

    2 稳定患者的思想情绪，排除和避免发病的诱导因素

    对患者要有同情心，语言要具有保护性。做思想工作时，态度要诚恳，语言要亲切。笔者对来皮肤科进行脱敏治疗的147例患者进行问卷调查，显示心理支持在需求率中占97%以上，从中认识到建立良好的医患关系，提高患者的满意信任率，调动患者战胜疾病的决心和勇气，避免其心理及社会因素的消极影响，对疾病的康复起到了积极的作用。作为医务人员要耐心地回答患者提出的一系列问题，解除患者的心理负担，提出治疗的具体措施，嘱咐其药物的用法，同时告之患者如何进行调养。对于一些发生在颜面部或经常暴露在体表的疾患，要使患者自身认识到皮肤疾病具有很顽固、易复发的特点，治疗上不能操之过急，按时复诊。对期望值特别高的患者要客观地做好解释工作，进行有效沟通，使患者对治疗方案能够主动配合。医务人员在治疗疾病的过程中要考虑到病因与症状的心理社会因素，重视与患者的双向沟通，对于疾病本身给予患者必要的说明，使患者了解疾病的危害，病情发展与情绪因素的关系，认识到心理因素又是影响患者疾病康复的原因之一 ［3］ 。尽量消除患者的不良心理，减少社会性刺激，改善患者情绪，同患者家属交流，介绍一些攻克该疾病的资料，调动患者与疾病做斗争的积极性，引导患者往好的方面想，减少患者的精神折磨，并告之大多数疾病是可以治愈或控制的，使其对疾病有一个正确而全面的认识。

    总之，一个患者只有在稳定的思想情绪和良好的环境中，才能更好地接受其它治疗。心理治疗在临床中的运用，为患者与医者之间搭起了一座沟通的桥梁，但在不同的个体，不同疾病的不同病程中各有所侧重。有待在今后工作实践中，进一步认识和总结。

    参考文献

    1 张学军.现代皮肤病学基础.北京:人民卫生出版社，2001，1695.

    2 杨慧兰.广州地区黄褐斑有关发病因素的流行病学调查.临床皮肤科杂志，1996，2:89.

    3 张德.心理学.长春:东北师范大学出版社，1993，52.