头孢三嗪治疗早期后天梅毒72例疗效观察

作者：丁玉玲 杨红云       【关键词】  头孢三嗪 早期后天梅毒

      【摘要】 目的 观察头孢三嗪治疗早期后天梅毒疗效。方法 头孢三嗪2g/d加入0.9%生理盐水250ml静脉滴注，14d为1个疗程。结果 临床痊愈率为100%，血清学痊愈率为97.2%。结论 头孢三嗪治疗早期后天梅毒疗效好。

      笔者1999年6月～2000年4月用头孢三嗪治疗早期后天梅毒72例，随访3年，观察其疗效，现报告如下。

      1 资料与方法

      1.1 一般资料 所选病例都来自我科门诊，根据梅毒诊断标准 ［1］  确诊。年龄18～60岁，男42例，女30例，一期梅毒25例，二期梅毒42例，早期潜伏梅毒5例，病程5d～3个月。实验室检查:血清不加热反应素试验阳性，快速血浆反应素试验（RPR）滴度>1∶2。

      1.2 治疗方法 头孢三嗪2g/d，加入0.9%生理盐水250ml静脉滴注，14d为1个疗程，治疗前3d加用地塞米松注射液5mg同时静滴，以预防赫氏反应。

      1.3 观察方法 于治疗后3、6、9个月，1年，1年6个月，2年、3年复查RPR，观察其滴度变化。

      1.4 疗效判定 （1）临床治愈:治疗结束后半月皮损消退，随访期间无临床症状复发。（2）血清学判定:治愈:治疗结束后3个月时RPR转阴，未再转为阳性。有效:治疗结束后3个月时RPR滴度下降4倍或4倍以上，并在以后的随访期内不再转阴，也不再上升4倍或4倍滴度以上 ［2］  。无效:治疗结束后3个月时RPR滴度未下降4倍滴度，并且以后随访期间内不再下降或RPR转阴后又转为阳性或滴度上升4倍或4倍以上。

      2 结果

      治疗结束后2周72例患者皮损都完全消退，达到临床痊愈，临床治愈率达到100%，22例患者治疗结束后3个月复查RPR阴性，56例患者治疗结束后6个月时复查RPR阴性，治疗结束后9个月时72例患者复查RPR皆为阴性，随访期内2例患者在2年时复查RPR转阳，予以复治，随访期内血清学治愈率达97.2%。

      3 讨论

      近年来梅毒发病率呈高速持续递增的趋势 ［3］  ，对人们的健康有很大的危害，以往治疗梅毒药物常用青霉素，但有些患者使用青霉素后会出现过敏现象，并且青霉素在中枢神经系统药物浓度低 ［4］  ，而头孢三嗪血浆有效浓度维持时间长（24h），组织穿透力强，中枢神经系统药物浓度高，抗菌谱广 ［5］  。笔者用 头孢三嗪治疗72例早期后天梅毒患者，在随访期内临床治愈率为100%，血清学治愈率达97.2%。说明头孢三嗪治疗早期后天梅毒疗效好，对一些对青霉素过敏的梅毒患者可作为首选药物。

      参考文献

      1 国家技术监督局.中华人民共和国卫生部?梅毒诊断标准处理原则.北京:中国标准出版社，1996，1-9.

      2 Brown ST.Zaidi A，et al.Serological response to syphilis treatment:a new analysis of old data，JAMA，1985，253（9）:1296-1299.

      3 陈美明，陈琦，李绍兴.头孢三嗪治疗9例早期梅毒临床疗效报告.中国性病爱滋病防治，1997，3（5）:229.

      4 戴自英.实用抗菌药物学.上海:上海科学技术出版社，1992，104.5 Craig WA.Antibiotic selection factor and description of a hospital based out patience therapy in USA.Eur J Clin Microbiol Infece Dis，1995，14（1）:4-10.