成人麻疹误诊1例

　　作者：刘平 　　作者单位: 100083 北京，北京语言大学医院   　　【关键词】  麻疹

　　麻疹是麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，其临  床表现较儿童麻疹复杂，会因流行季节、出疹时间、出疹顺  序等变化而误诊为其他疾病，现将笔者遇到的病例分析报告如下。   

　　1 病历摘要  

　　患者，男，36岁。因发热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽2天，  自服“感冒药”未见好转而来院就诊。自诉2天前因受凉   而感到鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、发热，体温38℃～39℃，自服扑热息痛、头孢氨苄，症  状无好转。既往有过麻疹病史，2次水痘发病史，青霉素过  敏史。查体:体温39.4℃，急性热病容，咽部明显充血，扁  桃体Ⅱ°肿大，双侧均有脓苔，双肺呼吸音清晰，未闻及干、  湿性 音，心率96次/min，律齐，无杂音。腹部平软，肝脾  未及，全腹无压痛，四肢活动自如，全身皮肤无皮疹。X线  胸部透视:心、肺、膈未发现异常。血常规:白细胞17.9×  10    9   /L，中性粒细胞0.91，尿常规正常。初诊为化脓性扁桃  体炎，给予利复星抗感染治疗。3天后皮肤出现皮疹，始于  四肢、颈部、颜面部、前胸后背;皮疹形态为红色斑丘疹，融  合成片状，疹间皮肤正常。因其服用退热药物，考虑药疹。  停药后仍有皮疹出现。口腔麻疹黏膜斑于就诊第5天出  现。请皮肤科及上级医院会诊后确诊为麻疹。   

　　2 讨论  

　　麻疹是麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病。近年  来成人麻疹发病率呈上升趋势。成人麻疹临床表现较儿童   麻疹复杂    ［1］    ，全身中毒症状重，体温高，热程长，卡他症状  明显，出疹时间迟，皮疹重，退疹慢，早期就诊大多数可见口  腔麻疹黏膜斑，但因流行季节、出疹时间、出疹顺序等变化  容易造成误诊。早期可能因发热、卡他症状、咳嗽而误诊为  上感;服用退热药物及抗生素后出现皮疹，又容易误诊为药  疹;个别成人因童年时期已经出过麻疹，亦易被误诊。 

　　本例患者误诊原因:（1）童年时期已经出过麻疹;（2）  有卡他症状，扁桃体肿大，有脓苔;（3）用退热药物后出现  皮疹。因此对麻疹流行季节，发热、有卡他症状的，应提高  警惕，注意辨别成人麻疹等非典型的麻疹    ［2］    ，包括已出过  麻疹的成人，以便早发现、早预防、早治疗，避免麻疹流行。   

　　【参考文献】   

　　1  鲁学明，戴水奇，蒋芳清.成人麻疹162例临床分析.中华医学  研究杂志，2005，5（6）:532. 

　　2 杨绍基.传染病学.北京:人民卫生出版社，2002，56-61.