CO 2 激光治疗面部疾病1265例

　　作者：宫学惠 杨 颖 孟庆榆 高 颖 　作者单位:163001黑龙江省大庆油田总医院激光美容中心

　　【关键词】 激光

　　我院采用CO 2 激光治疗机治疗面部疾病患者1265例，取得了良好的治疗效果，现将结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 1265例，共9个病种。其中黑色素痣806例，寻常疣309例，血管瘤48例，雀斑33例，蜘蛛痣48例，扁平疣7例，疣状痣7例，老年斑5例，基底细胞癌2例。女887例，男378例。年龄最小1.5岁，最大67岁。年龄多集中在20～40岁。1.2 治疗方法 采用北京产YJZ型CO 2 激光治疗机，输入电压220V，输入功率300W，输出功率30～35W，波长10.6μm，工作电流1～30mA。患者坐位面对机器，局部常规消毒，2%盐酸利多卡因局麻，术者右手持导光关节臂，激光头垂直对准病灶距离1～2cm，从病灶周边向中心进行烧灼，产生的炭化组织随时用75%的酒精棉球清除，以了解烧灼的深度。当病灶彻底清除后将创面均匀炭化，术毕，待焦痂自然脱落。

　　2 结果

　　2.1 疗效判定 痊愈:焦痂脱落后无病灶残留(除外分期烧处的病灶)。显效:脱痂后部分病灶残留需二次治疗。无效:治疗前后无明显改变。

　　2.2 结果 1265例，痊愈1163例占91.94%;显效101例占7.98%;无效1例占0.08%，总有效率为99.92%，见表1。

　　3 讨论

　　面部病变接受治疗的绝大多数人是为了美容要求而来，因此要求术者有高超的技术和强烈的责任心。治疗时注意保护好眼睛防止误伤，可采用石棉板将正常的皮肤遮盖起来，病灶暴露于孔中。

　　表1 CO 2 激光治疗面部疾病疗效 (略)

　　较大的色素痣可分期烧除，如色素痣较深可根据情况掌握治疗深度，不必一次彻底烧除以防引起瘢痕。可待第一次治疗脱痂后对残留部分给予二次治疗。寻常疣治疗时一定将其根部烧除干净，避免复发。血管瘤等易出血的皮损治疗时，能量要高些，要连续快速操作。如出血多时应先止血后治疗。可采取压迫止血或利用激光束止血，严重时可用75%酒精棉球上滴2～3滴0.1%的盐酸肾上腺素注射液，然后压迫在创面上1～3min，止血效果比较理想。基底细胞癌病变组织触碰易出血，术中避免过频擦拭创面引起出血，影响治疗。当烧灼到一定深度认为病变组织已烧净时方可用75%酒精棉球将焦痂擦掉。该病治疗深度和广度要大于病灶0.2～0.3cm。术后注意保留焦痂，因其能起到保护创面免遭污染，类似皮肤屏障的作用。