穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛80例

　　作者：周红   作者单位:836500新疆阿勒泰地区人民医院皮肤科

　　【关键词】  带状疱疹

　　带状疱疹轻症可单用中药或西药或外用药物治疗，重症患者应采用中西医结合，综合治疗，以减少患者的痛苦。笔者所采用的穴位注射治疗法在治疗中也取得了一定的疗效，现报告如下。     　　1 资料与方法     　　1.1 一般资料 本组80例，男20例，女60例，年龄35～78岁，平均56岁。

　　1.2 治疗方法    　　1.2.1 穴位选择 后遗肋间神经痛（40例）取胸背部脊穴加委中，颈部神经痛（10例）取颈部脊穴加曲池，三叉神经痛（10例）取颈部脊穴加合谷，腰骶神经（5例）取腰骶脊穴加足三里。    　　1.2.2 治疗药物及剂量 地塞米松与维生素B 12 各2ml，加2%利多卡因2ml混合液分别注入所选择的择的穴位内，每日1次，直到神经痛完全消失，5～7次为一疗程，治疗期间不用其他药物。     　　2 结果     　　80例中经1～2次注射疼痛完全消失15例，3～5次注射疼痛完全消失40例，5～7次注射疼痛完全消失19例，8～10次注射疼痛完全消失6例。停药后观察1个月，停药后第10天有2例疼痛复发。     　　3 讨论     　　带状疱疹是由水痘-带疹疱疹病毒所引起的急性疱疹性皮肤病。其特点是簇集性的粟粒至绿豆大小的丘疱疹，迅速变为水疱。皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状，发生于身体的一侧，不超过躯体中线，但中线对侧也有少数皮疹，多是横过的神经小分支受累所致，愈后极少复发。      　　患者发疹前一般先有轻度发热、疲倦乏力、全身不适、食欲不振以及患部皮肤灼热感或神经痛等前期症状，但也有无前期症状的患者，即发疹患者经1～3天后，在一定神经分布区域，比如胸部、腰部、腹部、面部等部位发生红斑，继而出现多数成群簇集的粟粒至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱，内容物透明澄清，疱壁紧绷发亮，并有神经痛。疼痛为阵发性，呈针刺样、烧灼样或者触痛，有时神经痛可延续到皮疹消退数天数月，甚至数年，年龄越大，疼痛越严重。一般在发病后2～5日不断有新的皮疹陆续出现，数日后水疱内容物可浑浊化脓或部分破裂，形成糜烂面，渗液结痂。个别患者也可能仅出现红斑、丘疹、疼痛，并不发生典型水疱，称为不全性或顿挫性带状疱疹。有的患者疱内容物为血性，称为出血性带状疱疹。老年人、体质差或营养不良的患者皮肤损害的表现为坏死，称为坏疽性带状疱疹。患恶性肿瘤、免疫力低下或年老体弱的患者，在局部发疹后数日内，病情扩散全身，广泛性发生皮疹，常伴高热、脑损害，病情严重甚至可致死亡，称为泛发性带状疱疹。    　　皮质类固醇激素能减轻或抑制带状疱疹的炎症过程，阻止对受累神经节和神经纤维的毒性和破坏，有明显的止痛效果。维生素B 12 扩张血管、改善神经供血、营养神经，还可以提高机体的免疫力，增强人体的抗病能力。祖国医学认为华佗夹脊穴有调理脏腑的功能，可治疗胸肋疼痛、腰脊酸痛等症。因此，我们选用了与病变相应的夹脊穴，注射一定剂量的药物，通过经络传导至病变部位，发挥人体气体和调节功能，使气血运行通畅，从而达到快速消炎止痛的目的。