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    《皮肤病与性病学》

    血清锌、生长激素和IGF-1与儿童银屑病的关系

    发表时间:2010-06-01  浏览次数:589次

      作者:于晓静,王桂芝,于业军,王,陈宏泉 (青岛大学医学院附属医院皮肤科,山东 青岛 266003)

      [摘要]目的 探讨血清锌(Zn)、生长激素(GH)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与儿童银屑病发病的关系。方法 采用原子吸收分光光度法(AAS)检测52例银屑病病儿和46例健康对照者血清Zn的水平;采用放射免疫分析法(RIA)检测血清GH基础值和IGF-1的水平。结果 银屑病病儿血清Zn水平明显低于正常对照组,差异有极显著性( t=4.59,P <0.01)。青春期前银屑病病儿血清GH基础值和IGF-1水平均高于正常对照组,差异有极显著性( t=-4.17、3.55,P <0.01);青春期银屑病病儿血清GH基础值和IGF-1水平与正常对照组比较差异无显著性( t=1.55、-1.98,P >0.05)。结论 Zn、GH和IGF-1可能参与了儿童银屑病的发病。

      [关键词] 锌;促生长素;胰岛素样生长因子1;银屑病;儿童

      RELATIONSHIP BETWEEN ZINC, GROWTH HORMONE, INSULIN-LIKE GROWTH FACTOR-1 AND PSORIASIS IN CHIL-DREN

      YU XIAO-JING,WANG GUI-ZHI, YU YE-JUN, et al

      (Department of Dermatology, The Affiliated Hospital of Qingdao University Medical College, Qingdao 266003, China)

      [ABSTRACT]ObjectiveTo investigate the relationship between serum zinc (Zn), growth hormone (GH) ,insulin-like growth factors 1(IGF-1) and psoriasis in children. MethodsFifty-two children with psoriasis and 46 healthy controls were en-rolled in this study. The serum levels of Zn were measured by atomic absorption spectrophotometry (AAS), serum levels of GH and IGF-1 by radioimmunoassay (RIA). Results The serum Zn was significantly lower in children with psoriasis vulgaris than that in the controls ( t=4.59,P <0.01). Before puberty, serum GH and IGF-1 were significantly higher in the psoriasis group than those in the control group ( t=-4.17,3.55;P <0.01).In puberty, no statistical difference was found between the two groups ( t=1.55,-1.98;P >0.05). ConclusionZn, GH and IGF-1 may involve in the pathogenesis of psoriasis in children.

      [KEY WORDS]zinc; somatotropin; insulin-like growth factor 1; psoriasis; child

      银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,发病率高,病因和发病机制尚未阐明。银屑病可发生于任何年龄,在儿童中也较为常见,常严重影响儿童的生活质量[1]。为了解锌(Zn)、生长激素(GH)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与儿童银屑病发病的关系,我们对银屑病病儿血清Zn、GH基础值及IGF-1的水平进行了检测,现报告如下。

      1 对象与方法

      1.1 对象与分组

      1.1.1银屑病组 52例病人均为2002年8月~2003年8月在我院皮肤科就诊的儿童。其中男26例,女26例;年龄4.5~13.0岁,平均7.2岁;病程5 d~3年,平均62 d。52例中进行期28例,静止期24例。入选标准如下:①典型的临床表现或经病理检查确诊为寻常型银屑病;②停止含Zn制剂、皮质类固醇、免疫抑制剂等系统治疗至少90 d,停止局部 治疗至少30 d;③4岁≤年龄≤14岁;④排除本病以外的免疫性疾病、内分泌疾病及其他系统疾病,心、肺、肝、肾等常规检查正常。

      1.1.2对照组 46例均为同期我院保健门诊正常体检的健康儿童,其中男23例,女23例;年龄5~14岁,平均7.3岁。均无免疫性疾病、内分泌疾病及其他系统疾病,年龄、性别、青春发育期与银屑病病儿相匹配。

      1.2 方法 根据Tanner分期法[2]判定银屑病病儿及正常对照儿童的青春发育期。采用原子吸收分光光度法(AAS)检测血清Zn的水平;采用放射免疫分析法(RIA)检测血清GH基础值和IGF-1的水平。统计分析应用SPSS 10.0统计软件包,两均数间比较采用 t 检验。

      2 结果

      2.1 两组Zn水平的比较 两组Zn水平分别为(0.88±0.18)、(1.09± 0.26 )mg/L,银屑病病儿血清 Zn 水平低于正常对照组,差异有极显著性( t=4.59,P <0.01)。

      2.2两组GH基础值、IGF-1水平的比较 青春期前银屑病病儿血清GH基础值及IGF-1水平高于正常对照组,差异有极显著性( t=-4.17、3.55,P <0.01)。青春期银屑病病儿血清GH基础值及IGF-1水平与正常对照组比较,差异无显著性( t=1.55、-1.98,P >0.05)。见表1。

      表1 两组GH基础值及IGF-1检测结果及其比较(略)

      与对照组比较,*t=-4.17、3.55,P <0.01

      3 讨论

      银屑病病因和发病机制尚未完全清楚,近年的研究认为银屑病是一种多基因遗传与环境因素相互作用导致T细胞异常的免疫性疾病。感染、外伤、饮食、药物、代谢、内分泌、神经精神及其他未知因素都可能通过各种途径参与银屑病的发病。皮肤中Zn浓度较高,缺Zn可以引起细胞介导的皮肤高敏性,人们早已观察到银屑病的发病可能与Zn水平存在一定关系,国内有关银屑病与Zn的研究多见于头发中Zn含量的测定[3,4],发Zn测定取材简易,贮存、检测也方便,但发Zn易受毛发部位、环境、营养及预处理方法等因素的影响,而且由于个体差异较大,难以反映近期Zn的营养状况。血清Zn是目前最普遍、最常用的测定指标,能较灵敏地反映人体近阶段Zn的营养状况。1990年LE-UNG等[5]对16例慢性斑块型银屑病病人静脉血白细胞Zn含量进行了测定,结果表明白细胞中Zn含量明显降低。目前认为外周血白细胞中Zn含量能较好地反映Zn的营养状况,而且与组织Zn含量高度相关。本研究结果表明,寻常性银屑病病儿血清中Zn水平较正常对照组明显降低,这与国内成人的报道结果相一致[6]。Zn可能通过以下机制参与银屑病的发病:①表皮角质形成细胞过度增殖、细胞分化异常是银屑病的特征性改变,而细胞分裂的必要条件两倍DNA和RNA的合成必须依赖于含Zn的DNA聚合酶和RNA聚合酶,我们推测银屑病的病理改变与病人体内Zn的代谢失调存在一定关 系。②Zn和维生素A结合蛋白共同参与肝脏中维生素A的代谢,而维生素A对于维持上皮组织的正常功能起重要作用,Zn可通过影响维生素A的代谢而参与银屑病的发病。③Zn是正常T细胞及其他免疫功能的重要元素,在T细胞的分化、成熟、活化及信号转导等多方面发挥作用,同时影响多种细胞因子的产生及其生物学活性。Zn可能通过免疫途径在银屑病的发病过程中某一环节发挥作用。GH和IGF-1对促进儿童生长发育和物质代谢具有重要意义,而且还具有一定的免疫调节作用。国外已有关于成年银屑病病人血清GH和IGF-1与银屑病关系的研究。1990年MAGHNIE等[7]报道1例患有生长激素缺乏症的女孩在应用GH治疗时诱发了银屑病,而在肢端肥大症病人切除分泌GH的下丘脑腺垂体后可使原有的银屑病皮损明显好转。国外许多研究表明,IGF-1在银屑病发病机制中发挥重要作用[8,9]。1997年BJORNTORP等[10]分别检测了银屑病病人组和正常对照组24 h尿中GH和血浆中IGF-1水平,结果显示两组之间差异无显著性。目前国内外关于GH和IGF-1在银屑病发病机制中的作用仍存在争议。本研究以儿童为研究对象,检测血清中GH基础值、IGF-1水平,结果显示,青春期前银屑病病儿血清GH基础值及IGF-1水平均高于正常对照组,但青春期银屑病病儿血清GH基础值及IGF-1水平与正常对照组比较差异无显著性,这可能与青春期发育启动后儿童体内GH、IGF-1的水平波动较大,存在峰值分泌,单次测定不能准确反映血清GH、IGF-1水平有关。血清中GH、IGF-1可能通过影响T细胞的增殖、活化、以及趋化从而参与银屑病的发病。T细胞在银屑病中的作用已得到广泛确认,银屑病皮损中T淋巴细胞的浸润及活化是造成角质形成细胞过度增殖的原因。GH、IGF-1已被证实能增强PHA或抗CD3诱导的T细胞的DNA合成,在nmol/L浓度即有显著促有丝分裂作用。IGF-1可使CD4+ 、CD8+ 细胞向抗原所在部位汇集,刺激T细胞的趋化,并促进T淋巴细胞DNA合成,表达抗原和IGF-1受体增加[11]。IGF-1是角质形成细胞生长的重要调节因子,IGF-1能刺激角质形成细胞增加表皮生长因子(EGF)受体,这些因子能刺激角质形成细胞的增殖,因此血清中GH、IGF-1水平的增高可能使表皮中IGF-1表达增高,参与银屑病的病理过 程。总之,微量元素Zn、GH和IGF-1可能参与了儿童银屑病的发病。

      [参考文献]

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