派瑞松霜治疗湿疹50例疗效观察

　　作者：孔令荣 作者单位：北京燕化凤凰医院皮肤科，北京 102500

　　【关键词】 湿疹

　　我科自2003.1～6月应用派瑞松治疗50例湿疹，取得较好疗效，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 50例均来自本科门诊，男22例，女28例，病程7d～20余年。入选标准：明确诊断为亚急性、慢性湿疹患者，皮损真菌直接镜检阴性。排除标准：1周内外用过皮质类固醇、使用过抗生素、抗真菌类药物或抗组胺类药物治疗者，合并有糖尿病者不列为观察对象。

　　1.2 治疗方法 派瑞松早晚各1次，薄涂于患处，轻揉片刻，不封包。疗程3周，于治疗前及用药第1、2、3周时观察疗效。

　　1.3 观察指标 包括自觉症状与皮损情况，即瘙痒程度与体征检查：红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、脱屑、苔藓化等。临床症状和体征按4级评分法进行：0=无，1=轻度，2=中度，3=重度，计算积分合计值。

　　1.4 疗效判定 根据积分指数评价疗效。积分指数=(治疗前积分合计-每次随访时的积分合计)/治疗前积分合计×100%。痊愈：积分指数>95%;显效：积分指数61%～95%;好转：积分指数20%～60%;无效：积分指数<20%。总有效率以痊愈加显效计。每次随访时记录患者可能出现的不良反应。

　　2 结果

　　2.1 患者经1～3周派瑞松治疗后，病情均有不同程度的改善，3周后痊愈31例(62%)，显效12例(24%)，总有效率86%，结果见表1。 表1 派瑞松治疗湿疹临床疗效(略 )

　　2.2 不良反应 有1例阴囊湿疹患者用药后出现轻度烧灼感，给予爽身粉症状逐渐缓解，持续用药至病情好转。

　　3 讨论

　　湿疹为皮肤科常见疾病之一，它是一组由多种内外因素引起的皮肤炎症，病因不清楚，常用的外用治疗药物仍是皮质类固醇。目前大多数学者认为在其皮疹区域易受到细菌等微生物的侵袭[1]，曾有人研究皮炎湿疹患处细菌阳性率高达81.2%，大部分是常见致病菌，并呈现明显的菌群失调现象，这些细菌对皮炎湿疹很可能有重要影响[2]。还有研究表明在临床无感染湿疹皮炎中，与慢性湿疹及亚急性湿疹皮炎比较，急性渗出性湿疹皮炎金葡菌检出率最高，检出率差异有显著性，说明皮损渗出可能为金葡菌寄生提供了一定的条件[3]。因此，对于湿疹的局部治疗，合并应用抗细菌、抗真菌的药物，减少细菌感染的几率，较之单独使用皮质类固醇更为合理。

　　派瑞松是一种复方制剂，其主要成分为1%硝酸益康唑与0.1%曲安奈德。益康唑为咪唑衍生物，有广谱抗真菌的作用，具有灰黄霉素、制霉菌素、青霉素三药的抗菌谱，其抗细菌球菌效率效力与新霉素相当[4];曲安奈德是一种中效的皮质类固醇，两者合用，不仅有良好的抗炎症、抗过敏、抗渗出、止痒的作用，又有较强的抗细菌和真菌的作用。另外，曲安奈德有一定的血管收缩作用，能减缓局部硝酸益康唑的经皮吸收速度，从而增加局部硝酸益康唑的组织浓度，两者配伍产生协同作用。通过本组疗效观察，我们看到派瑞松霜治疗湿疹治愈率高达86%，无明显不良反应，患者耐受性较好。因此，派瑞松是治疗湿疹类皮肤病的一种安全、有效的外用药物。

　　【参考文献】

　　1 林麟，崔盘根，胡兹嘉，等.硝酸益康唑/曲安奈德霜与艾洛松霜治疗皮炎湿疹类皮肤病的比较研究[J].临床皮肤科杂志，1999，28(6)：368-369

　　2 林麟，陈晓，陈敏，等.湿疹皮炎中葡萄球菌及对常用抗生素耐药性状况与硝酸益康唑/曲安奈德霜治疗的观察[J].临床皮肤科杂志，2002，31(12)：764-766

　　3 袁小英，李林峰.非特应性的湿疹皮炎患者皮肤菌群的测定与分析[J].临床皮肤科杂志，2003，32(2)：74-75

　　4 杨国亮.皮肤病学[M].上海：上海医科大学出版社，1992.108