卡介菌多糖核酸注射液联合地氯雷他定治疗老年皮肤瘙痒症30例临床分析

　　作者：李景华 高微 作者单位：吉林大学中日联谊医院皮肤科，吉林 长春 130033

　　【关键词】 卡介菌多糖核酸注射液(斯奇康);地氯雷他定(信敏汀);老年皮肤瘙痒症

　　老年皮肤瘙痒症是临床常见的皮肤病，其病因复杂，发病机制尚未阐明，以往治疗以抗组胺药为主，地氯雷他定(商品名信敏汀)是氯雷他定的活性代谢物，为非镇静性长效三环类抗组胺药，笔者从2005年5月～2007年5月使用卡介菌多糖核酸注射液(商品名斯奇康)与地氯雷他定联合治疗老年皮肤瘙痒症，取得较好疗效，报道如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象 60例老年皮肤瘙痒症患者均为我院皮肤科门诊患者。其中男37例，女23例，年龄60～82(平均67.2)岁，病程2～15年不等，随机分为卡介菌多糖核酸注射液联合地氯雷他定组(联合组)和地氯雷他定组各30例。排除治疗前1 w内服用过其他抗组胺药，1个月服过糖皮质激素、免疫抑制剂以及有严重心、肺、肝、肾等其他系统性疾病患者。两组年龄、病程经统计学分析差异无显著性。

　　1.2 试验方法

　　1.2.1 用药方法 联合组：卡介菌多糖核酸注射液(湖南九芝堂斯奇生物制药有限公司，批号20050533)每次1 ml，每周3次肌注，同时口服地氯雷他定(深圳信立泰药业有限公司，批号20060901)5 mg，每日1次。地氯雷他定组：口服地氯雷他定5 mg，每日1次，两组均为4 w 1个疗程。

　　1.2.2 疗效判断标准 痊愈：痒感消失;显效：痒感明显减轻;有效：痒感减轻，皮肤偶见抓痕;无效：仍有明显痒感或无变化。有效率以痊愈加显效计算。

　　1.3 统计学方法 采用SPSS1.5统计软件进行χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 临床疗效 联合组患者在4 w内有效率明显高于地氯雷他定组(P<0.05)，见表1。

　　2.2 不良反应 联合组患者在治疗中仅有1例出现低热，全身不适，但未经处理好转。另有2例肌肉注射部位出现结节，热敷处理、双侧交换注射后可消退。两组共9例口服地氯雷他定后轻度嗜睡，其中联合组4例，地氯雷地定组5例。

　　表1 两组4 w内的临床疗效比较(略)

　　与地氯雷他定组比较：1)P<0.05

　　3 讨论

　　瘙痒症是指临床上仅有瘙痒症状而无原发性皮肤损害的皮肤病，诱发瘙痒的病因有内因和外因，内因包括诸多皮肤病及某些系统疾病，外因包括理化、生物等诸多因素。瘙痒症的发生基本上是由体内化学物质如组胺、激肽和蛋白酶等的释放而引起。由于长期搔抓，休息不好导致营养障碍及不良，产生细胞免疫功能低下和体液免疫紊乱。老年人具有免疫功能的T细胞约为年轻人的50%～80%，表现出T细胞亚群的调节功能出现不同的变化〔1〕。以往治疗以抗组胺药为主，地氯雷他定能选择性阻断外周H1受体，不易通过血-脑脊液屏障，口服30 min达到有效血药浓度，峰值时间约3 h，消除半衰期约27 h。但不能改善免疫异常和停药复发的问题。

　　卡介菌多糖核酸注射液为新一代免疫调节剂，系卡介苗提取物。含核酸、多糖等10多种免疫活性物质。通过增强细胞免疫，减少其脱颗粒所释放的活性物质，以提高机体的免疫力。用卡介菌多糖核酸注射液治疗皮肤病，可能与该药能有效地激活巨噬细胞和T淋巴细胞增强机体的细胞免疫功能，调节机体体液免疫功能而达到治疗目的〔2～4〕。临床疗效表明，加用卡介菌多糖核酸注射液治疗以上疾病，明显优于单用抗组胺药物治疗。此方法不良反应少，安全方便，作用持久，适于推广应用。

　　【参考文献】

　　1 Telford WG,Moller RA.Aging increases CD8 T cell apoptosis induced by hyperstimulation but decrease apoptosis induced by agonist with drawal in mice〔J〕.Cell Immunol，1999;191:131-8.

　　2 姜 昱，叶 楠，范会平，等.卡介菌多糖核酸对扁平疣患者细胞免疫功能的影响〔J〕.中国麻风皮肤病杂志，2005;21(4):261.

　　3 杨铭华，林为才，杨 军.卡介菌多糖核酸联合咪唑斯汀治疗慢性特性荨麻疹疗效观察〔J〕.中国皮肤性病学杂志，2006;20(5):319-20.

　　4 田 方，何 涛.卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹疗效观察〔J〕.中国麻风皮肤病杂志，2006;22(2):146.