电离子治疗面部色素痣91例效果观察

　　作者：曹素芬 作者单位：(江苏省南通市第二人民医院皮肤科，南通226002)

　　【关键词】 色素痣;面部;多功能电离子手术

　　色素痣是由痣细胞组成的良性新生物，一般勿需治疗。但部分颜面部的色素痣，因有碍美容，患者强烈要求去除。目前治疗色素痣有手术、激光[1]、多功能电离子、冷冻等多种方法[2]。我科自1995年10月以来，采用多功能电离子手术治疗机治疗面部色素痣，并对其中91例患者的疗效进行了观察，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 病例选择 (1)男女不限，年龄20~50岁，有美容要求并能接受可能产生浅表瘢痕者;(2)皮损位于面部，直径在0.1~0.5 cm;(3)色素痣无近期内突然增多、增大、颜色加深、局部疼痛、灼热或刺痛等;(4)表面光滑、无毛，扁平或略高出皮面;(5)非瘢痕体质者;(6)能配合随访1年者。符合选择标准的色素痣患者91例，其中男29例，女62例，共有皮损278枚。

　　1.2 治疗方法 采用广西科学院应用物理研究所研制的GX-Ⅲ型多功能电离子手术治疗机，选择常用针灸针作为触头，在针杆中旋紧固定。电压调整在5~7 V。用碘伏常规消毒皮肤，2%利多卡因局麻，用触笔笔尖长火由浅入深逐层电灼，直到肉眼看不见可疑色素点。在治疗过程中，每气化、烧灼一层，便用醮取了2%利多卡因的棉签清洗一次创面，洗去炭化物，同时将触笔笔尖上附有黑色炭化物的针尖剪掉，随时保持触笔笔尖的洁净后，再进入下一层次的烧灼、气化。术毕，予碘伏涂擦创面，待其自干。每隔1月复诊1次，连续观察12个月。复诊过程中，若发现痣残留，即进行再次治疗。

　　1.3 结果 91例患者中，82例患者色素痣全部清除，肤色恢复正常或接近正常，与周围组织界限不明显，达临床痊愈，治愈率90.11%。其中1次治疗23例，2次治疗20例，3次治疗18例，4次治疗14例，5次治疗7例。余下9例中，经4次治疗后，有5例出现色素消退伴轻度萎缩性瘢痕;4例出现色素消退伴轻度增生性瘢痕。所有观察病例中，无1例患者创面感染，未出现色素痣恶变或扩散现象。

　　2 讨 论

　　面部色素痣应首选手术切除治疗，同时切除组织送病理检查。对于较表浅的色素痣和雀斑样痣，可选择热损伤小的激光或冷冻治疗[1]。我们在临床工作中，对于一些因各种原因而不愿意接收手术治疗者，采用多功能电离子手术机治疗。CO2激光、多功能电离子、液氮冷冻3种物理疗法治疗色素痣，虽然操作方便、简单，但治疗后易存在痣残留，以液氮冷冻法最高(49.18%)，其次为多功能电离子法(44.12%)和CO2激光(38.75%)[2]。为了克服电离子法易致痣残留的缺点，我们在每一次的治疗中，均以清除肉眼所见的色素为度，宁浅勿深。对于较深的色素痣，每次治疗不必追求干净、彻底，待创面愈合一段时间，当色素再次出现时，可再次治疗。此时往往只需5 V左右的最小功率，用长火在黑点表面短时间烧灼，即可清除残留的色素痣。如此反复多次，痣残留的问题一般均可解决。因每次治疗均注意烧灼不宜过深，很少伤及真皮组织，在本组观察病例中，导致萎缩性或肥厚性瘢痕的比例也比较少。通过临床观察，治疗后当表皮细胞向上迁移，进行局部表皮修复过程中，深部痣细胞也逐渐向皮肤浅层迁移，当痣细胞到达皮肤浅层时，即可进行下一次治疗。几次治疗后就可获得满意的效果。电离子手术治疗机治疗面部色素痣，是值得选用的一种疗法，简单、方便，费用低，患者乐于接受。但使用此方法治疗色素痣，一定要注意随访，如发现异常，应及时进行手术治疗。

　　【参考文献】

　　[1] 吴晓琰，顾明亚，蔡萍.Q-开关Nd：YAG激光治疗黄褐斑的效果观察[J].南通医学院学报，2009,29(3):216-217.

　　[2] 钱江，刘永祥，陈智.颜面部色素痣祛除方法选择原则的探讨[J].医学信息，2007，20(8)：1500-1501.

　　[3] 邓军，黄蕙，程良金, 等.皮肤色素痣不同治疗方法疗效分析比较[J] .中国美容医学，2007，16(8)：1096-1097.

　　[4] 唐亚娟，孙朗炎，康定华, 等.皮肤色素痣的4种治疗方法比较[J].临床皮肤科杂志，2004，33(10)：637-638.

　　[5] 唐维斌.电离子治疗面部色痣的疗效与安全性观察[J].皮肤病与性病，2006，28(3)：31-31.