肺癌合并红皮病1例

　　作者：叶爱丽 作者单位：311200 浙江萧山医院

　　【关键词】 肺癌 合并 红皮病

　　红皮病是一种严重的全身性疾病，发病年龄以中老年居多，目前认为是对一些皮肤病或药物的反应而发病，有可能并发白血病﹑淋巴瘤或内脏恶性肿瘤[1]，现将作者诊治的1例报道如下。

　　1 病例报告

　　患者，男，74岁。多饮多尿12年，因皮肤发红瘙痒2个月入院。12年前患者因口干多饮多尿在当地医院检查血糖升高，诊断为糖尿病，一直口服二甲双胍片，空腹血糖在8mmol/L左右。2个月前患者无明显诱因出现面部、四肢、胸背部皮肤发红瘙痒，在皮肤科予抗过敏，局部涂药物止痒治疗效果不佳，来本院就诊。有40年吸烟史，20支/d。否认家族中肿瘤病史。无食物药物过敏史。

　　体格检查：神志清，精神可，浅表淋巴结未扪及肿大，双肺呼吸音清未闻及音，心脏体检无异常，腹软，肝脾肋下未及，头面部、四肢、躯干皮肤呈弥漫充血水肿性红癍，压之褪色，表面覆有细小鳞屑和抓痕。血常规、肝肾功能无明显异常，IgG、IgA、IgM无异常，胸片示左肺门区占位。胸部CT提示左上肺肿块影伴炎症，纵隔见肿大淋巴结。支气管镜检查见左上叶上支前段开口可见新生物堵塞，取新生物活检示左上支粘膜中见少量癌组织，为低未分化癌。诊断Ⅳ期肺癌伴红皮病。予口服抗组胺，外用止痒药物等，患者皮肤红肿瘙痒减退，后又反复出现，治疗效果不佳。因患者高龄，家属出院选择口服中药治疗。

　　2 讨论

　　内脏器官恶性肿瘤可出现各种各样皮肤症状。恶性肿瘤伴红皮病有少数病例报道[1～3]，红皮病是一种严重的全身性疾病，发病年龄以中老年居多，目前认为是对一些皮肤病或药物的反应状态，或可能并发白血病﹑淋巴瘤或内脏恶性肿瘤[4]。本例患者有长期吸烟史，首发症状以红皮病为表现，病理检查提示为低未分化癌，提示红皮病和肺癌之间可能有相关性，本例由于未对肿瘤进行治疗，皮肤症状改善不明显，常规治疗无效，可与其他疾病所致的红皮病鉴别。作者认为，对老年患者尤其是有长期有吸烟史者出现不明原因的红皮病征象，正规治疗无效者，应警惕恶性肿瘤的存在，以便早期诊断和治疗。

　　【参考文献】

　　1 董君健，杨维桢.银屑病伴发肺癌及红皮病1例报告. 中国肺癌杂志，2007 ，6，10(3)：182.

　　2 胡逢，唐际理. 肺癌伴红皮病1例. 中国皮肤性病学杂志，1994，11，8(4)：243～244.

　　3 吴长生，王力军. 胃癌伴红皮病1例. 实用内科杂志，1991，1(11)：23.

　　4 邵长庚，靳培英. 红皮病的治疗进展. 中华皮肤科杂志，2004，37(3)：186～188.