浅议银屑病证治

　　作者：秦亮 (河北省张家口市桥西区人民医院，河北 张家口 075000)

　　【关键词】 银屑病

　　银屑病乃皮肤科常见疾病，以红斑、鳞屑，瘙痒，皮损肥厚为其临床特征。今就本病的治疗点滴体会，简介如下。

　　1血热炽盛，宜压其热

　　11案例患者男，40岁;头皮、四肢、躯干等处均有密布黄豆大鲜红斑块，表面附有浅白色鳞屑，去鳞屑可见点状出血，呈露珠样，瘙痒不堪，舌质红、苔黄，脉弦数。证属“风邪袭表，血热炽盛”。治宜“疏风凉血，镇逆压热”。方用生石膏30g、当归10g、生地12g、赤芍6g、蝉蜕10g、苦参12g、防风6g、紫草12g、滑石30g、芒硝(冲)6g、甘草6g。服二十余剂后，鳞屑消除，红斑缩小，瘙痒减轻，但仍遗留部分斑块，证属血分之热未尽，上方去石膏、滑石、芒硝，加丹皮12g、地骨皮30g，以清血分伏热，继服十剂，痊愈。

　　12分析血热炽盛型银屑病是临床上最常见的一种类型。采用清热凉血法，可收到一定的效果。但存在服药时间长，治愈率低的不足之处。而临床应用“压热”法弥补了上述法则的不足。“压热”法出自《千金翼方》，主要采用朱砂、石膏、磁石、滑石、朴硝、芒硝等咸寒类矿石药物重镇降逆，以寒制热，以水制火，可达压热于下，驱火于外之功。其疗效胜过草术之药，对“血热炽盛”型银屑病甚为合适。

　　2皮损不退，牡蛎收功

　　21案例患者男，50岁，患银屑病十余年，曾用多种中西药物治疗时愈时发。今患者痒甚而就诊。现症：皮损呈斑块状，基底暗红，肥厚干燥，鳞屑附着较紧，极难刮除，瘙痒不堪。舌质紫暗，有瘀斑，脉涩。证属“瘀血内停，经络阻遏”，治宜活血化瘀、通经活络。方用桃仁10g、红花10g、乌梢蛇6g、地龙6g、三棱6g、莪术6g、苦参10g、丹参12g、木瓜6g、甘草10g。

　　服上方月余，瘙痒消失，鳞屑变薄，皮肤已不干燥，但仍肥厚，上方加牡蛎30g，继服十余剂，皮损消退，症状完全消失。

　　22分析本例患病日久，气滞血瘀，经络阻遏。采用活血化瘀、通经活络之法甚为合适。但由于患者患病日久，气血失和而化生痰浊，痰浊凝聚于皮肤而致肥厚皮损，单用活血通络之法尚欠全面。加入咸寒之牡蛎软坚散结，使痰浊化而肥厚皮损消退，同时牡蛎又加强了本方的通络之功，使病势很快消退。

　　3养血润燥，勿忘补气

　　31案例患者女，28岁，半年前全身起白屑。形如云母，搔之可落，基底部淡红，瘙痒，部分皮损皱裂，舌质淡、苔薄白，脉濡细，证属“血虚风燥”，治宜“养血润燥，佐以补气”，方用当归10g、丹参12g、何首乌12g、熟地10g、白鲁皮30g、苦参12g、鸡血藤12g、黄芪30g、党参10g、甘草6g。服二十余剂后，鳞屑脱落，基底部接近正常皮肤，但仍有瘙痒，上方加地龙10g，继服十余剂，症状消失，皮损消退，随访一年未见复发。

　　32分析本病患者感邪日久，伤及阴血，血虚肌肤失养，则诸症皆现。所以治疗上宜养血润燥。“气为血之帅”，气旺则可生血。故佐以黄芪、党参补气以生血。且现代药理学已证实黄芪、党参可活跃造血机能，改善皮肤血液循环，促进皮损吸收，从而加快了本病的痊愈。

　　参考文献

　　1顾伯华.实用中医外科学[M].上海：科学技术出版社,1992.490494

　　2吴良章.复方抗银剂治疗银屑病50例的临床观察[J].中华皮肤科杂志,1982,15(2):108

　　3丁静益.红皮型银屑病治验[J].河北中医,1993,15(增刊):328329