中西医结合治疗尖锐湿疣286例临床观察

　　作者：祝和国　徐湘萍　祝水国 作者单位：东乡县皮肤病防治所，江西省东乡 331800

      关键词：尖锐湿疣

　　尖锐湿疣(CA)是一种由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致生殖器、肛门周围增生性损害的性传播疾病(STD)。因其有亚临床现象、潜伏感染病的存在及患者细胞免疫功能低下等因素，使其容易复发、难以根治。目前对其治疗以局部理化及药物治疗(如：液氮冷冻、CO2激光、0.5%鬼臼毒素、50%三氯醋酸、5%咪喹莫特霜)为主。自2004年2月至2006年9月，我所(院)运用中西医结合治疗，疗效较满意，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1一般情况

　　286例CA患者均为我所(院)门诊病人，其中男157例，女129例。年龄16~60岁，平均26岁，病程10天~12个月，平均3月。初发260例，复发26例;单发139例，多发147例。疣体部位：男性8例发病于尿道口，4例发病于阴囊，12例发病于肛门,57例发病于冠状沟,30例发病于包皮内外侧,19例发病于系带,15例发病于龟头,12例发病于阴茎;女性3例发病于子宫颈,1例发生于口腔,40例发病于大小阴唇,35例发病于阴道口,14例发病于阴道壁,6例发病于尿道口,18例发病于肛门,7例发病于会阴,2例发病于阴阜,2例发病于阴蒂,1例发病于前庭。疣体数目1~20个不等，疣体大小不一(1~15mm)。单纯CA258例，伴其它STD28例。

　　诊断标准按卫生部防疫司1996年制定的CA诊断，所有病例均用5%醋酸白试验(口腔CA除外)和HPV金标免疫法(人类乳头瘤病毒DNA检测试剂―金标斑点渗滤法，三明博峰生物科技有限公司提供)确诊。

　　1.2 治疗方法

　　局部无菌消毒后，用重组人α-2b干扰素100万单位(商品名：英特龙，深圳市海王英特龙生物技术有限公司)与0.9%氯化钠注射液1mL稀释后在疣体基底部注射，1次不超过5个损害点，剂量<1mL，隔日1次，30d为1个疗程。并且注射患处外用5% 5-氟尿嘧啶霜(注意保护好正常皮肤及黏膜，口腔中CA除外)，每日2次，30d为1个疗程。同时口服自制去疣汤(以清热解毒、软坚散结为主)：黄芪25g、野菊花10 g、板蓝根12 g、紫草10g、丹参20g、香附8g、三棱5g、莪术5g、露蜂房10g、白花蛇舌草15g、土茯苓20g、夏枯草15g 、草河车10g、苍术10g、甘草3g。每日1剂水煎，每剂煎汁2次口服，第3煎汁趁热洗疣部，30d为一个疗程 。伴其它STD作相应的治疗。

　　1.3 疗效判定痊愈：

　　肉眼未见疣体，5%醋酸白试验阴性，HPV抗体检测阴性且原皮损部位及周围3个月无新生CA疣体出现。有效：治疗后疣体数目减少，生长速度较治疗前减慢，HPV-DNA检测阳性，强度减弱。无效或复发：治疗后疣体数目、大小均无减弱或原皮损部位及其周围又出现新的疣体。

　　1.4治疗结果

　　所有CA患者，治疗1个疗程(英特龙疣体基底部局部注射15次，5% 5-氟尿嘧啶霜外用30d，口服去疣汤30d)，临床痊愈243例、占84.97%，有效30例、占10.49%，无效13例、占4.55%，总有效率95.46%。

　　2 讨论

　　尖锐湿疣(CA)是近20年来发病率较高的性传播疾病，年轻人中患病率可达0.5%~1.0%，占性病发病率约24.73%，发病率逐年升高，约占性传播疾病的第二位[1]。多见于性活跃的青、中年男女，发病高峰年龄多为20~40岁。因其治疗后易复发，给患者带来身心痛苦及经济损失。目前多提倡多途径、多方法给药及中西医结合治疗，各种方法基本上是围绕理化治疗和全身(或局部)抗病毒治疗或免疫调节。为此，治疗STD特别是CA必须提高性病诊疗整体水平，提高国民健康教育，做到洁身自爱，严厉打击卖淫嫖娼及婚外情等丑恶行为，远离灯红酒绿的地方。一旦发病后应早诊断、早治疗，并对首诊患者根据临床诊断或确诊结果及时向当地疾病控制中心报告疫情。CA病程越长，治疗越难，复发率越高。为避免复发，配偶或性伴侣要同时治疗，而患者原发损害则要治疗彻底且清除亚临床感染，去除一些不良因素(如男性包皮过长，女性阴道炎或宫颈炎)，才能尽快痊愈，减少复发。

　　采取中西医结合标本兼治，局部与整体相结合，从而达到显著提高CA的疗效，缩短病程，减少复发，且需专业医务人员规范操作，从而杜绝街头游医不规范的治疗及患者盲目从医所造成的不必要经济负担和心理负担。

　　【参考文献】

　　[1]靳培英. 皮肤病药物治疗学[M]. 北京：人民卫生出版社，2004：364.