慢性荨麻疹425例变应原皮肤点刺测试分析

　　作者：班丽芬 作者单位：(广西百色市人民医院，右江民族医学院附属西南医院，广西百色533000)

　　【关键词】 荨麻疹;变应原

　　变应原皮肤点刺测试(简称SPT)为近年来国际变态反应界采用的主要诊断方法，其方法简单、特异性高、方便安全、广泛应用于临床。笔者总结我院2008年7月～2010年2月慢性荨麻疹425例SPT结果分析如下：

　　1 资料和方法

　　1.1 资料

　　资料全部来自我院皮肤科门诊的425例慢性荨麻疹患者，其中男251例，女174例，年龄最大72岁，最小2岁3个月，平均37.15岁。

　　1.2 方法

　　变应原皮肤点刺液采用国际标准化变应原德国然克集团公司生产的产品。吸入性变应原包括：动物毛、粉尘螨、屋尘螨、禾木科、霉菌Ⅰ、霉菌Ⅱ、松树、杂草、豚草、干草尘埃、柳树、乳胶。食入物变应原包括：各种畜禽肉类、鲤鱼、小虾、蚌、牛奶、鸡蛋、雪鱼、龙虾、橙子、香蕉、草莓、花生、西红柿、葡萄、柑桔、菠萝、红辣椒等共计36种。以生理盐水作阴性对照，组胺作阳性对照，部位在双手前臂掌测皮肤。每次用吸量管吸1滴试液滴在皮肤上标记线旁，相邻距离3～4cm，用点刺针垂直通过试液，轻快刺入皮肤，使变应原少量进入皮肤，残留试液。如反应正常，在10～15min后拭去，如反应强烈，则立即拭去。20～30min后观察反应。阳性结果判断标准：①变应原风团反应与阴性对照相同为(-);②风团反应范围为阳性对照反应的1/4为(+);③风团反应范围为阳性对照反应的1/2为(++);④风团反应范围等于阳性对照的为(+++);⑤风团反应范围为阳性对照的2倍者为(++++)。服用抗组胺类药物者，在停药后3天测试，静脉用糖皮质激素者，在停药后7天进行测试，以免药物影响，造成假阴性。

　　2 结果

　　425例慢性荨麻疹变应原测试阴性79例，阳性346例，阳性患者中以粉尘螨最高(264例)，阳性率为62.11%，其余依次为屋尘螨235例(55.29%)，霉菌158例(37.18%)，杂草108例(25.41%)，小虾104例(24.47%)，狗上皮103例(24.24%)，干草尘埃89例(20.94%)，松树84例(19.76%)，牛奶79例(18.59%)，蚌62例(14.59%)，鸡蛋58例(13.65%)，鲤鱼57例(13.41%)，雪鱼47例(11.06%)，牛肉40例(9.41%)，羊肉39例(9.18%)，草莓28例(6.59%)，红辣椒28例(6.59%)，花生20例(4.71%)，菠萝18例(4.25%)，乳胶13例(3.06%)，橙子9例(2.12%);其中1项阳性患者75例，2项阳性93例，3项阳性65例，4项阳性51例，5项阳性40例，≥6项阳性22例。

　　3 讨论

　　慢性荨麻疹是一种常见的反复发作的变态反应性皮肤病，有15%～25%的人一生中至少发生过一次荨麻疹。由于皮损反复发作，伴有瘙痒，常严重影响患者生活质量。

　　随着环境中抗原性物质逐渐增多，慢性荨麻疹发病率呈逐年上升趋势。变应原是诱发该病的关键。因此若能及时检测患者的变应原，对预防和治疗慢性荨麻疹有着极其重要的指导意义。

　　由于地理环境和气候的不同，各地区诱发慢性荨麻疹的变应原差异很大[1]。本组425例检测结果显示，有81.41%(346/425)患者出现阳性，而且吸入性变应原的发病率高于食物类变应原，其中有75例患者对单一的食物性变应原过敏，其余患者对吸入性变应原或两者同时过敏，这也说明食物是慢性荨麻疹较少见的病因[2]。在所有11种吸入性变应原中，检测阳性最高的变应原为粉尘螨，屋尘螨次之。此结果与国内华东及华南等地慢性荨麻疹常见致敏原组成比例大致相同[3,4]，基本反映了广西桂西地区过敏源分布情况，为防治本地区过敏性疾病提供了科学依据。通过这些数据表明，粉尘螨在慢性荨麻疹发病中是一个相当重要因素，说明本地区近年来搞城市扩建的同时，也造成环境尘土的污染。尤其是在炎热的南方地区。另外，随着人们生活水平的不断提高，养宠物，种植花草正为越来越多的人所热衷，而由此诱发的慢性荨麻疹也在日益增多。由狗、猫上皮和杂草类所引起过敏性疾病也占相当比重。

　　本组检测结果提示，减少城市居住环境尘土的污染，更要重视居室环境清理保护，尽量不用地毯、羽绒被，不养宠物，室内保持通风干燥，花开季节减少户外活动，床底衣柜不定期应用杀螨虫、蟑螂等杀虫剂喷洒。对常规治疗及减螨接触处理症状不能得到很好控制的患者，可进行特异性免疫治疗，通常能取得良好的疗效[5]。

　　慢性荨麻疹患者进行变应原皮肤点刺测试，明确过敏原，并能安全避免接触，往往能起到不药而愈的奇效。此外，检测前备好各种抗过敏性休克抢救用品和药品，询问过敏史和用药史。点刺完后，嘱患者半小时内勿离开操作室，以便观察和避免发生不良反应。

　　【参考文献】

　　[1]李本利，陈淑华，宋妍.慢性荨麻疹450例变态反应检测及脱敏治疗观察分析[J].中国皮肤性病学杂志，2004，18(4);228-229.

　　[2]徐文严.安得鲁斯临床皮肤病学[M].北京：科学出版社，2004：156-167.

　　[3]詹青松，张文玉，王慈贤.432例慢性荨麻疹的抗原皮试及脱敏疗效分析[J].中华皮肤科杂志，1992，25(6)：383-384.

　　[4]孙廷泉，郝淑珍，董淑贞，等.1452例慢性荨麻疹的抗原皮试及脱敏疗效分析[J].中国皮肤性病学杂志，1997，11(3)：153-154.

　　[5]叶世泰.变态反应学[M].北京：科学出版社：1998:104-117.