伊曲康唑治疗念珠菌性外阴阴道炎48例疗效观察

　　作者：苗东梅 　作者单位： 036002 山西朔州，朔州市朔城区人民医院皮肤性病科

　　【关键词】 伊曲康唑

　　2004年8月～2005年9月，笔者应用伊曲康唑胶囊(商品名斯皮仁诺，西安杨森制药有限公司生产)治疗念珠菌性外阴阴道炎48例，取得满意疗效。现将结果报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 48例女性患者均来自我科门诊，以外阴瘙痒、白带呈豆腐渣样或凝乳块样或白带直接镜检或培养阳性为标准确诊。年龄20～50岁，平均30.5岁，病程7天～6个月。

　　1.2 病例入选标准 年龄18～65岁，1个月内未用过系统抗真菌药，半个月内未外用过抗真菌药物，非妊娠及哺乳期妇女，无严重肝、肾功能异常，不同时应用巴比妥、双香豆素抗凝剂或服降糖药，对唑类抗真菌药物无过敏史者。

　　1.3 治疗方法 采用重复疗法，即伊曲康唑200mg，2次/天(1日疗法)，服药后于第4日再服1次。嘱患者餐后或餐间服药。于服药后第1周及第4周复查，复查时行白带涂片真菌直接镜检。

　　1.4 疗效判定标准 治愈：症状及体征消失，真菌镜检阴性;显效：症状及体征明显好转;有效：症状及体征减轻;无效：症状及体征无改善或加重，真菌直接镜检阳性。以治愈加显效计总有效率。

　　1.5 结果 停药1周后复查，有效率为92.4%，停药4周复查有效率为8.4%。患者绝大多数无不良反应，仅少数患者出现轻微恶心、头晕等不良反应，停药后1～2天消失。

　　2 讨论

　　真菌性阴道炎是女性常见疾病之一，国外统计资料表明，女性念珠菌性外阴阴道炎发病率近年有上升趋势。75%生育年龄女性至少有一次患病，约5%的患者可反复发作。国内戴文英等[1]报道调查112例健康与育龄女性，带菌率为1.8%，皮肤性病科门诊患者中带菌率达54%，以豆腐渣样白带阴道外阴瘙痒为主要症状，对生育年龄女性的身心健康带来不良影响。目前临床上常用的药物是制霉菌素、咪康唑及联合使用的止痒药物，对缓解症状有一定疗效。但有的阴道用药不变，具有一定的复发率而限制其使用。伊曲康唑是一种治疗念珠菌性阴道炎的有效药物，在酸性环境下有助于溶解，吸收。口服1h后，阴道上皮浓度即可超过血浆浓度，用药4天后，阴道上皮仍可检出其活性水平，具有累积效应，可以比较彻底地杀灭阴道内残存的念珠菌，根据这一药理特点，本文采用重复疗法治疗念珠菌性外阴阴道炎，治愈率高。对于复发性念珠菌性阴道炎患者，多因无保护性房事、未用避孕套，其男性伴侣约2%的阴茎可有念珠菌定居，引起广泛阴茎头包皮炎[2～4]。因此夫妇双方应该同时治疗，可减少阴道炎的临床复发。

　　总之，伊曲康唑重复疗法用于治疗念珠菌性外阴阴道炎具有经济方便、作用强的特点，尤其适用于出差旅游女性。

　　[参考文献]

　　1 戴文英，惠方立，杨春如，等.445例白色念珠菌调查.中华妇产科杂志，1987，22：225.

　　2 O’ conner MI，Sobel JD.Epidemiology of recurrent vulvovaginal candidiasis：identification and strain differentiation of Candida albicans.J Infect Dis，1986，154：358-363.

　　3 Davidson F.Yeast and circumcision in the male.Br J Vener Dis，1997，53：121.

　　4 Rodin P.Kolator B.Carriage or yeasts on the penis.Br Med J，1976，1：1123.