高寒地区头癣患者病原菌检测分析

　　作者：王明哲,孙文兰,王丽娟

　　作者单位： 161005 黑龙江齐齐哈尔,齐齐哈尔市第一医院

　　【关键词】 头癣

　　我院处于北方高寒地区，冬季寒冷漫长，穿着衣物较厚，造成皮肤透气不良，头癣发病率较高，为了解高寒地区头癣发病情况，对2000～2005年头癣发病情况进行了检测，现将684例头癣患者的临床资料进行回顾性分析如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 684例头癣均为我院皮肤科门诊患者，男344例，女340例，年龄6个月～72岁。头癣病种分类：白癣258例，黑点癣296例，脓癣124例，黄癣6例。

　　1.2 方法 病原学检查：采集患者皮损处病发或鳞屑两份，分别进行真菌直接镜检和培养，培养标本放在培养基上，24 ℃～27 ℃培养1周，根据细菌生长速度、形态和颜色及显微镜下的特征进行菌种的鉴定。

　　2 结果

　　684例头癣患者中，脓癣124例，黄癣6例，黑点癣296例，白癣258例。表明高寒地区头癣以黑点癣及白癣多见，脓癣较少，黄癣更少。与南方地区报道的白癣占多数有较大差别。本文白癣258例患者培养出犬小孢子菌等4种真菌共168株，其中犬小孢子菌占93%，黑点癣296例患者培养出紫色毛癣菌和断发毛癣菌及红色毛癣菌共250株，其中紫色毛癣菌占93%。脓癣患者124例培养出犬小孢子菌等5种真菌共92株，其中犬小孢子菌占48%、紫色毛癣菌占23%、须癣毛癣菌占15%、断发毛癣菌占10%。说明高寒地区白癣和黑点癣病原菌分别以犬小孢子菌和紫色毛癣菌为主，而脓癣的病原菌分布则相对比较分散，分离出的20株须癣毛癣菌有12株是从脓癣患者分离出来的，这说明和动物性须癣毛癣菌感染毛发后易引起毛囊化脓性改变。

　　684例标本培养出致病菌8种共570株菌，阳性率为85%，未见混合感染。头癣致病菌中以紫色毛癣菌和犬小孢子菌为主，分别占45%和42%，断发毛癣菌和须癣毛癣菌较少，分别占5%和3%。

　　3 讨论

　　头癣是由皮肤癣菌引起的头皮和头发感染，分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣四种。儿童为易感人群，发病与接触患癣的动物有关，饲养和嬉戏患癣的猫、狗等易发病。患儿的病发、头屑、痂皮中带有大量真菌，易污染床单、枕巾、衣帽，常在托儿所、幼儿园、小学校及家庭中相互传播。理发工具如剃刀、梳子等均是传播媒介。

　　本文头癣患者年龄分布较广，成人头癣一般较少见，病原菌以紫色毛癣菌和断发毛癣菌等亲人性皮肤癣菌为主，值得注意。亲动物性小孢子菌引起成人头癣的可能原因为：患者与动物密切接触，皮脂分泌量较少，有免疫力减弱、患有糖尿病等内分泌性疾病或系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病有关。