艾滋病并发带状疱疹40例临床分析

　　 何志乔 赵文秀 654300 云南建水县人民医院感染科

　　【摘要】目的：探讨艾滋病并带状疱疹患者的临床特点。方法：回顾性分析2005年10月～2008年12月收治的40例艾滋病并带状疱疹病人，全部病例均行HIV确认试验阳性、CD4+T淋巴细胞检测<350个/ml，疱疹出现在胸、腹、颜面、头、大腿等部位，静脉滴注5%葡萄糖液250ml+阿昔洛韦500mg，每日2次，连用10天，局部应用干扰素乳膏外敷，同时给予对症、支持治疗、维持水及电解质平衡等。结果：40例病人的疱疹干涸、结痂，临床症状改善。结论：阿昔洛韦、干扰素对艾滋病并带状疱疹患者有确切的疗效。

　　【关键词】 艾滋病 带状疱疹 临床分析

　　资料与方法

　　2005年10月～2008年12月收治艾滋病并带状疱疹患者40例，其中男28例，女12例;年龄28～46岁，平均34±468岁。全部病例均行HIV确认试验阳性、CD4+T淋巴细胞检测<350个/ml，全部病例符合中华人民共和国HIV/AIDS的诊断标准[1]。病人有发热、全身不适、头痛、精神不振、食欲减退、感觉异常等症;疹初为红色斑丘疹，随后发展为丛簇大小不等的疱疹或结痂，沿单侧感觉神经分布、局部灼热疼痛等。

　　流行病学史：共用注射器静脉吸毒感染者28例(占70%)，不安全的性行为接触感染者11例(占275%)，其他不明原因感染者1例(占25%)。

　　疱疹发生部位：左背部疱疹或结痂5例、右背部疱疹或结痂6例、左胸部疱疹或结痂7例、右胸部疱疹或结痂5例、右腹部疱疹或结痂3例、左腹部疱疹或结痂2例、右头部疱疹或结痂1例、左头部疱疹或结痂1例、右颜面疱疹或结痂3例、左颜面疱疹或结痂2例、右大腿部疱疹或结痂3例、左大腿部疱疹或结痂2例。

　　治疗及转归：静脉滴注5%葡萄糖液250ml+阿昔洛韦500mg，每日2次，连用10天，局部应用干扰素乳膏外敷，口服消炎痛、维生素B1片、同时给予对症、支持治疗、维持水及电解质平衡等。

　　本组病例全部给予阿昔洛韦注射液静滴、干扰素乳膏外敷、口服维生素B1、消炎痛片等药物，发热者给予退热处理，同时支持治疗。

　　结 果

　　36例痊愈，3例疱疹干固结痂好转，1例因经济困难自动出院。

　　讨 论

　　艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的侵犯人体免疫系统为主的慢性传染性疾病，可发生各种机会性感染和肿瘤，最后导致被感染者死亡。

　　带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染所致，当人初次感染时发生水痘，或不发病而成为隐性感染，此时病毒潜伏在脑或脊神经内;当发生免疫性疾病人体抵抗力降低时，病毒再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经节和皮肤产生激烈的炎症，因此损害常沿某神经分布区排列;当感染HIV时，不少患者免疫力出现持续下降，可激活潜伏的水痘——带状疱疹病毒而发病。

　　带状疱疹常发生在HIV感染者发展到艾滋病之前，一般在艾滋病其他症状出现之前平均15年发生带状疱疹，出现带状疱疹后4年近50%发展到艾滋病，而6年后发展到艾滋病者达70%以上[2]。因此带状疱疹不仅作为HIV感染的一项临床指标，HIV感染者出现带状疱疹则常是艾滋病发病的先兆。阿昔洛韦作为艾滋病合并疱疹感染抗病毒治疗的核苷类第一代药物，在体内可以转化为三磷酸化合物，干扰疱疹病毒DNA聚合酶，抑制病毒DNA复制，改善临床症状，促进病情恢复。

　　【参考文献】

　　1 中国疾病预防控制中心.艾滋病临床治疗与护理.北京:北京大学医学出版社,2003:194-196.

　　2 黄小燕,朱伟,曾宪忠,等.43例海洛因依赖者并发带状疱疹和HIV感染分析.中国药物依赖性杂志,2004,13(4):301-302.